一些特殊类型的甲状腺功能减退症

I.新生儿和儿童的甲状腺功能减退
当母亲在怀孕期间服用过高剂量的抗甲状腺药物（塔巴唑或丙硫氧嘧啶），或孕妇在怀孕期间无意中服用放射性同位素碘。或当她在怀孕期间服用剂量过高的治疗哮喘的含碘药物或治疗心律紊乱的依那西普，或当地方性缺碘或先天性甲状腺发育不良可导致新生儿甲状腺肿，严重者可导致酮症，表现为严重的智力低下、耳聋和生长障碍。
对于先天性甲状腺功能减退症如果能在出生后一个月内开始治疗，可以减轻对神经系统的损害；如果在3个月内进行治疗，孩子的智商可以达到90；如果在6个月时进行治疗，智商可以降到75，所以新生儿甲减的早期诊断和早期治疗尤为重要。
1、新生儿甲状腺功能减退症的表现。
1.神经系统发育受损，患儿嗜睡，反应差，迟钝，不能辨认人，痛觉降低，哭闹少，睡眠多等。严重者还可能伴有耳聋、便秘等。
2.生长缓慢，1～2岁后身高停滞，骨龄明显滞后。
3.面部特征特殊，头大、颈短、面色苍白、假性肿胀、眼距宽、鼻梁短、唇厚舌大、毛发稀疏、发黄干燥、哭声嘶哑低沉、表情淡漠呆板、腹部大而有脐疝、步态不稳。
4.新陈代谢低下，吃奶少或拒食，腹胀，体温低，心率慢。正常新生儿出生30分钟后血清TSH迅速上升，3天后降至正常，所以新生儿甲减的筛查应在新生儿出生72小时后取足跟血测定TSH，如果TSH升高，应测定T4以帮助诊断。
幼儿甲状腺功能减退症的特点是生长迟缓，智力低下，活动少，出牙、学步和说话比同龄儿童晚，皮肤、手掌和脚底发黄，但不包括巩膜。
II.老年人甲状腺功能减退症的特点
老年人甲状腺功能减退症的发病往往比较隐蔽，症状多不典型。粘液性水肿和便秘常为甲减患者的主诉，引起体重增加，四肢肿胀，声带水肿可引起声音嘶哑和低沉，厌食和便秘在老年甲减中非常常见。
III.亚临床甲减
血清中甲状腺激素（T4、T3、FT4、FT3）正常而促甲状腺激素（TSH）升高的患者被称为亚临床甲减。由于甲状腺激素处于正常水平，除了甲状腺肿大和TSH升高外，没有其他临床症状和体征。亚临床甲状腺功能减退症一般不需要治疗。用甲状腺激素制剂进行替代治疗对治疗甲状腺肿是有效的，但停药后甲状腺肿会恢复。每年有5%的亚临床甲减患者发生临床甲减。