锁定性甲状腺功能减退症
一种由甲状腺激素分泌不足或身体对其反应能力低下引起的内分泌紊乱。简称为甲状腺功能减退症。
疾病分类
原发性甲减可按年龄分类：
1.先天性甲状腺功能减退症（克汀病或克汀病）。它在胎儿和新生儿期发病，是地方性和散发性的。
2.少年型甲状腺功能减退症，青春期前发病。
3、成人型甲状腺功能减退症。有时原发性甲状腺功能减退症伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退症和/或糖尿病，被称为多内分泌腺体功能减退综合征。继发性甲状腺功能减退症是指由影响促甲状腺激素（TSH）分泌的下丘脑垂体疾病引起的甲状腺功能减退症。
临床表现
1.机体代谢活动受限：轻者乏力、畏寒、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多；重者粘液性水肿，表现为眼睑浮肿、鼻翼宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角化、头发稀疏干黄、眉毛外1/3脱落，以及声音低沉粗糙、心率缓慢、不凹陷水肿。有些病人有胃酸缺乏，乳房溢液，贫血，多浆腔，高胆固醇血症，动脉硬化，高血压和冠状动脉疾病。严重者在感染、寒冷、手术、麻醉、应用镇静剂时可发生粘液性水肿昏迷，表现为体温过低、低血压、呼吸浅而慢、心率慢、低氧血症，甚至危及生命。
2.生长障碍：主要发生在小儿患者身上。患儿身材矮小，表情呆板，活动少，不哭不笑，脸部肿胀，鼻翼宽大，嘴唇厚，舌头大，耳聋较常见。
诊断和治疗
诊断：
有上述症状者应想到本病，特别是同时有甲状腺疾病家族史者。明确诊断有赖于实验室检查，包括血T4和T3水平下降，其中T4比T3更敏感，以及131I摄取的甲状腺功能减退症。在原发性甲状腺功能减退症患者中，血TSH水平明显升高，促甲状腺激素释放激素（TRH）激发试验反应过度；在继发性甲状腺功能减退症患者中，TSH水平低，如果病变在下丘脑，TRH激发试验延迟，如果病变在垂体，则无反应。
治疗：
一般来说，采用甲状腺激素补充替代疗法。中国多采用干甲状腺片，也有采用T4或T3、T4混合制剂的。治疗应从小剂量开始，逐渐增加，长期维持一般为每天60-120毫克的干甲状腺片。原发性甲状腺功能减退症的疗效可以通过血液中TSH水平来衡量。粘液性水肿昏迷者可采用T3或T4鼻饲或静脉注射治疗，注意保温、抗感染和纠正急性肾上腺皮质功能不全。
