膀胱重建解决了患者的问题

　　近日，泌尿外科为一位已行“全膀胱根治性切除术”的患者成功施行该手术再造膀胱，现患者已出院，可如健康人一样排尿。该患者男性，现54岁，4年前因“浸润性膀胱癌”于我市某三甲医院行“全膀胱根治性切除术+回肠膀胱右侧腹壁造口术”，术后患者尿路系统失去正常的解剖结构，排尿无自体感觉、不受人为控制，尿液直接自腹壁造瘘口流入集尿袋。虽然手术成功切除肿瘤，为患者保住了生命，但失去正常的身体形态及功能对患者心理打击较大，患者极度痛苦，希望卸下集尿袋，恢复正常的排尿。经多方打听，慕名来到我院，李胜文主任带领泌尿外科团队经过充分准备，成功为患者施行“回结肠膀胱术”，术后患者恢复良好，现患者已可以和健康人一样经尿道排尿。
　　膀胱癌为泌尿系统常见肿瘤，对于“浸润性膀胱癌”患者需要施行“根治性全膀胱切除术”，切除膀胱的同时需要施行“尿流改道”，即为尿液流出体外寻找或再造通路。目前尿流改道较常见的术式包括“双侧输尿管皮肤造口术、回肠膀胱腹壁造口术、结肠原位新膀胱术”。前两种术式手术难度相对小，使用较多，术后患者失去正常的尿路系统解剖结构，从腹壁造瘘口处排尿；结肠原位膀胱术则使用乙状结肠做成一个新的膀胱与双侧输尿管及尿道相吻合，术后患者仍可以同健康人一样自尿道排尿，但手术难度大；若为已施行过第二种手术的患者再次施行结肠原位膀胱术将是超大难度的，也是史无前例的，查阅国内外文献未见报道。