一、帕金森病的治疗原则
帕金森病的用药治疗强调个体化特点,需根据患者的年龄、病情严重程度、就业状况、经济能力等因素,决定治疗方案。以达到有效改善症状,提高生活质量为目标,坚持"剂量滴定"、"以最小剂量达到满意效果"。尽量避免或减少药物的副作用和并发症。
二、帕金森病严重程度评估和分级
目前常统一采用HOEHN&YAHR分级来评估严重程度。分级越高,疾病越严重。具体如下:
0级= 无疾病体征。
1级= 单侧肢体症状。
1.5级= 单侧肢体+躯干症状。
2级=双侧肢体症状,无平衡障碍。
2.5级= 轻度双侧肢体症状,后拉试验可恢复。
3级= 轻至中度双侧肢体症状,平衡障碍,保留独立能力。
4级 = 严重障碍,在无协助的情况下仍能行走或站立。
5级 = 病人限制在轮椅或床上,需人照料。
通常1-2级为帕金森病的早期,以药物治疗为主; 如果是药物无法控制的震颤,I级也可以考虑手术治疗;
2.5-3级为帕金森病中期,药物治疗为主,同时伴有药物引起的运动并发症,考虑手术治疗;
4-5级为帕金森病晚期,5级时手术时机过晚,药物和手术的治疗效果差。此时要加强护理,预防食物误吸,呛咳,褥疮等并发症。