发布于 2022-12-07 10:34

艾滋病的传播有三种方式,输血、性传播和母婴传播。男性比较容易传染给女性,通常是通过精液。如果一个男人的病毒量大于1000,病毒可以通过精液分泌物传染给一个女人,之后受感染的女人再把病毒传染给她的胎儿。妇女在怀孕期间有20-45%的机会将疾病传染给她的孩子,分娩过程和母乳喂养也会造成感染。
如果男性伴侣是阳性,不管CD4水平是否很高,如大于500,大于800,只要有病毒载量就必须服药。服药6个月后,95-98%的病人会有检测不到的病毒载量。据统计,这种情况下夫妻间的传播率可降低96%,基本没有传染性,可以安全完成受孕过程。
病毒量检测不到的男性基本上没有传染性,可以通过正常的性生活怀孕。网上还介绍了一些受精的方法,如刺破避孕套的前端,接触面较小,减少了对阴道粘膜的损伤,降低了感染的机会;也有手淫射精后用注射器或人工辅助器具吸出精液,推入阴道深处受精的方法。这些都是患者自己从成人用品商店购买的,可以尝试,但没有得到全面推广。
在美国,近十年来,男性HIV阳性家庭的产妇没有发生过异常分娩,孩子100%健康,我们医院可以达到100%。但不能排除万一感染的可能,在这种情况下,产妇应服用一些抗病毒药物进行阻断。
阻断药物可由女方在性生活前或性生活后两小时内服用,越早越好,相当于职业性接触后的预防。男方无法查出病毒量,是否服药取决于女方的意愿。因为药有一定的副作用,女方还要做相关的血常规、肝肾功能检查。我接触过一百多例男阳性和女阴性的产妇,没有一例产妇被感染,其中只有一半的产妇吃了阻断药,另一半没有吃,吃了阻断药的产妇中大约有10-20%的人自始至终没有吃,可以说是非常安全。
性生活后应该多久检查一次?
所有男性伴侣的HIV阳性家庭都应在医院登记。在发生性行为之前和怀孕期间,妇女应进行各种基本检查,包括四项免疫、乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病;在发生性行为之后,应分别在1个月、3个月和6个月进行感染检查,如果已经怀孕,应在怀孕的第3个月和6个月再次进行检查。如果妇女确认没有感染,孩子出生后无需检查,肯定是健康的。
如果男方在怀孕后才发现HIV阳性,那么女方应该先做检查还是立即服药?
如果男方在怀孕后才呈阳性,可以先观察,有可能孕妇没有被感染。一般来说,可以等三个月后再检查,也可以更仔细地检查,每月一次。如果检查结果为阳性,那么就做母婴阻断。
需要补充的是,我国对孕妇的艾滋病筛查率可以达到98%,这是一个强制性的免费孕检项目,在第13周的孕检中,各级医院包括县级医院和乡镇医院肯定都会检查。
通过辅助生殖技术可以安全受孕吗?
由于该病毒主要存在于精液分泌物中,在国外,如美国、日本、泰国等国,可以通过洗精子的方式,将精子洗干净,再通过辅助生殖技术受孕,这样可以最大程度地避免传播。但是,这种方法在我国还没有开展,如果在国外做的话,要花很多钱和时间,比如在泰国做要花30万左右,而且还需要往返四五次,所以很难说一次就能成功。
需要强调的是,我国的传染病法禁止医院接受艾滋病人进行辅助生殖,包括人工授精和试管婴儿,我们就这个问题联系了中国的公立和私立医院共200多家医院求证,都没有开展。

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