检查乙肝两对半,发现只有一个核心抗体阳性有什么意义?
抗-HBc阳性有五种可能的情况:
第一种情况是急性(近期)感染的指标。抗HBc是对乙肝病毒核心抗原(HBcAg)产生的抗体,可分为两种类型:即抗HBcIgM型和抗HBcIgG型。HBV感染后最早出现的是抗-HBcIgM型,它是急性HBV感染的(或近期)标志物。在HBsAg出现后3-5周,出现抗-HBcIgM型,随后转变为抗-HBcIgG型。当急性感染后HBsAg消失,但抗-HBs尚未出现时,血液中只能检测到抗-HBc,这在医学上被称为 "窗口期",对诊断急性乙肝非常有意义。
第二种情况是以前感染过乙肝病毒的指标。它表明乙肝病毒感染已经临床康复,血液中应储备抗HBcIgG(但一般医院检查的两对半是总抗体,包括抗HBcIgM和抗HBcIgG,两者不能区分)。
第三种情况是抗HBc可能是被动获得的,如输血,或由AUD阳性母亲所生的新生儿与新生儿的血液相混淆,这种情况可能持续一年以上。
第四种情况是患者的HBsAg仍呈阳性,但由于HBsAg水平较低,试剂盒的灵敏度不够,无法检测。
最后一种情况是由于实验室错误造成的假阳性。
如果乙肝表面抗体阳性,而以前从未接种过疫苗,是否有必要再次接种疫苗?
对于以前从未接种过乙肝疫苗的人来说,乙肝表面抗体阳性意味着他们以前曾经感染过乙肝病毒,并且已经产生了保护性抗体,所以他们不需要再次接种乙肝疫苗。然而,如果接种了疫苗,没有任何不良反应,可以提高原有的抗HBs水平。
对因自然感染而产生抗体的患者应进行间歇性随访。因为接种疫苗后产生了抗体的人,其抗体水平会逐渐下降,但在10年内,一般仍能达到保护机体不受感染的水平。如果抗体由阳性转为阴性,则需要进一步注射加强剂。