第一剑说来容易做起来难,各种吸入性过敏原无孔不入,如要彻底摆脱,多数要更换居住地域,另谋他所。常人难以办到,这就需要请出第二剑:治疗过敏的药物。过敏鼻炎的药物也分几大类,有抗组胺药物如新一代的地氯雷他啶、左西替利嗪、非索非那定,近些年也有抗组胺的鼻喷剂出现;白三烯受体的拮抗剂,孟鲁斯特。糖皮质激素鼻喷剂如布地奈德、丙酸佛替卡松、糠酸莫米松鼻喷剂等,鼻喷激素几乎所有的药效都集中在鼻腔,全身吸收极少,以成为治疗中、重度变应性鼻炎的首选药物,只是对于“激素”二次莫名的恐惧,使得此类药物远远没有得到国人的认知。这第二剑应用最广,但缺点也很明显,使用药物就有效,停药,过敏症状就会卷土重来。
最后一剑:特异性过敏原免疫治疗(俗称脱敏治疗)
“第二剑”只能控制过敏症状而无法根除,唯一有可能在停止治疗后依然能控制症状的治疗方法就是这第三剑“脱敏治疗”。尤其是在儿童,通过脱敏治疗来控制过敏性鼻炎可以减少成年后出现哮喘的风险。但是免疫治疗缺点是治疗的周期较长,注射性脱敏一般都要坚持两年以上。治疗过程中有激发重度过敏反应的风险。早期的免疫治疗是通过注射完成,能坚持下来确实有难度。目前已有针对尘螨的口服免疫治疗药物-尘螨滴剂投入的临床使用,希望将来能有更多类型口服免疫治疗药物被研发出来。
过敏性鼻炎并非绝症,只是根治的“第一剑”和“第三剑”成本比较高,国外的病友通过更换居住地区或居住城市的方法对于绝大多数国人来说只能望“剑”兴叹;“脱敏”由于疗程太长,很难坚持。而这第二剑过正规医生的“训练调教”,对于大部分过敏性鼻炎的患者是可行的。相比更多的“绝症”来说,过敏性鼻炎,其实已经很温柔了,只是没有耍好这“三剑”而已。