病例简介：
患者王某某，女性，64岁，口服治疗“肺病”的中药一月后出现极度乏力、食欲极差、恶心、呕吐、眼黄、尿黄如浓茶，就诊于当地医院查肝功能重度损伤，谷丙转氨酶1206U/L，谷草转氨酶1246U/L，总胆红素398?mol/L，凝血酶原活动度23％，诊断为“亚急性肝衰竭”，转入我院。
治疗经过：
患者症状明显，肝功能进行性恶化，血清总胆红素最高升至419?mol/L，凝血酶原活动度一度降至21％，并出现肝性脑病、腹水等并发症，我科给予积极的保肝、降酶、退黄、抗感染、脱氨等治疗，并加强血浆、白蛋白、丙种球蛋白等支持治疗，同时予激素，间断人工肝治疗。患者乏力等症状明显好转，食欲开始恢复，病情明显好转。
转归：患者住院2周，肝功能明显恢复，凝血功能恢复正常，病情好转出院。随访未再复发。
医师点评：
1、什么是肝衰竭？
肝衰竭是由多种因素引起的肝细胞大面积坏死或严重损害，出现黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床症候群。总体病死率高达50％以上。在中国，引起急性肝衰竭的主要原因是病毒性肝炎和药物；近年来由中药引起的肝损伤和肝衰竭发病率呈现上升的趋势。
2、药物引起肝衰竭的原因是什么？
药物性肝损伤的发病机制包括两方面,一些药物直接引起肝细胞坏死；另一方面与患者的体质有关,即在某些患者体内出现代谢异常和过敏反应,称为特异质性药物性肝损伤。前者可预测而后者不可预测，所以服用同样的药物患者有些会出现肝损伤甚至肝衰竭，而其他人则没有任何不良反应。
3、怎样早期发现药物导致了肝脏损伤？
一般来说，在药物开始应用5-90天内最容易出现肝损伤，个别患者在24小时之内，极个别患者超过90天才发生，甚至在停药后才出现。在这段时间内，如果出现乏力、食欲下降、恶心、厌油、尿色深黄等症状，则应该尽早到医院就诊。而有明确肝毒性的药物，如抗结核药，则从服药开始就应定期检查肝功能。
4、本例肝衰竭成功治疗的经验是什么？
本例患者肝功能损伤达到肝衰竭的程度，并且有肝性脑病、腹水等并发症，治疗十分困难。在严密监测病情变化、积极保肝治疗的基础上，恰当地应用了人工肝、激素等特殊手段进行治疗，最终使患者康复。
5、这类患者后续的结局如何？
肝脏有强大的再生能力。在渡过危险期后，患者的肝脏通过再生新的肝细胞，恢复到正常功能，从长期来讲可以接近正常人的水平。
