伤口分为三大类。
第一类是清洁伤口。
比如,甲状腺部分切除手术,或者疝气修补手术,手术以前,病人需要手术的那一块皮肤,是完整健康的;手术的时候,医生还要给开刀的皮肤附近反复清洗消毒,医生自己的手,还有手术用的器械,都要认真消毒。这样的刀口,不应当有细菌污染。将来愈合也应当又快又好。
第二类是污染伤口。
比如,阑尾炎切除手术、胃部分切除手术的伤口,虽然手术前皮肤完整,也充分消了毒。但是,在手术过程中,需切开胃或肠壁,其中下消化道寄生的细菌,即可污染伤口。阴囊和会阴部的手术,因为靠近肛门,皮肤的消毒灭菌不易彻底,也属于这一类。
第三类是感染伤口。
这类伤口的组织,靠近或直接暴露于严重污染的部分。比如,阑尾穿孔时,脓液流入腹腔,很容易污染伤口,就属于这一类。
一般将伤口愈合情况分为甲、乙、丙三级。
甲级指愈合优良,没有不良反应,疤痕最少,外形美观。
乙级没有感染化脓,但有缝线针眼轻度感染,或伤口红肿硬结、血肿、皮下积液、皮肤边缘坏死、裂开等,但对病人的健康影响不大。
丙级意味着伤口化脓,需要将伤口敞开,放出脓液、换药,最终愈合后的疤痕较大,外形欠美观。
三类伤口都有可能甲级愈合,但是由于污染程度不同,甲级愈合的比例,从一类到三类依次降低,乙、丙级愈合的比例则相反,从一类到三类,依次升高。一类伤口,应当都是甲级愈合。