围产期指的是妇女妊娠28周至生后一周的时期,由于此阶段对胎儿来说是非常重要的阶段,在这段时期若是母亲、胎儿、脐带、胎盘、生产过程任何一方面出现异常都可以导致胎儿生长发育异常,特别是在妊娠期间,若母亲有任何的疾病都可导致胎儿的胎内缺氧,甚至造成死胎,或出生时造成窒息,以致新生儿缺氧引起新生儿缺氧缺血性脑病,因此,妊娠期的妇女,一定要做好围产期的保健,以防以胎儿在宫内造成缺氧。
目前临床上有不少的新生儿,由于围产期没有很好的进行保健,不能早期发现胎儿在宫内的缺氧情况,造成生后窒息,甚至出现缺氧缺血性脑病,导致孩子出生后发育受到很大的影响,甚至有些孩子出现严重的后遗症,严重的可因大脑缺氧缺血,导致死亡。
新生儿缺氧缺血性脑病是一种新生儿分娩时出现的一种并发症,也是目前新生儿致残或死亡的重要原因之一,本病的发病原因主要是在分娩过程中,胎儿发生了宫内缺氧所致,引起胎儿宫内缺氧的原因很多,有妊娠高血压征,过期妊娠等引起的胎盘功能不全,脐带绕颈,受压等脐血不畅或阻断,以及各种难产等因素,由于足月胎儿的脑组织对缺氧十分敏感,一旦发生缺氧容易引起脑组织的水肿缺血,严重者甚至可发生脑组织坏死等后果。由于产程中出现胎儿宫内窘迫,为抢救胎儿,阴道助产常常是不可避免的,有的用产钳,有的用胎吸,不论哪种助产,都不能保证对胎儿没有影响。因此,一旦发生有胎儿窒息,产妇及家长都会错误的认为是因为助产术而造成。其实,阴道顺产,甚至剖宫产娩出的新生儿也不可完全避免,只是阴道、助产者的发生率可高一些,其真正的原因还是由于胎儿宫内缺氧造成的机会会更多些。
在临床上,胎儿宫内缺氧引起的脑损伤并非一发生缺氧就引起有损伤,这是与缺氧时间的长短及缺氧的轻重程序有密切的关系,若是缺氧时间长,程度重,超出了胎儿对缺氧的耐受能力时,才会发生脑组织的缺氧性损害。阴道助产可在极短时间内娩出胎儿,能最大限度地减少胎儿的缺氧时间,因此,可以有助于预防新生儿缺氧缺血性脑病的发生,若是根据产妇的条件,不宜阴道助产时,应尽早的采取剖宫产术,以减少新生儿缺氧缺血性脑病的发生。
因此,不难看出,新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是胎儿宫内缺氧及难产所致,但是临床上最常见的发病人中有人曾做过这方面的统计,统计发现,这种病人多数是没有产前检查或不规范产检的产妇,为此,在预防新生儿缺氧缺血性脑病的措施中,最重要的就是常规、认真的做好产前检查,以及能及时的发现和治疗各种妊娠期间的并发症及合并的高危因素,从而避免或减少胎儿宫内缺氧及难产的发生。作为医务人员也应认真,细心的观察产妇的产程,及时发现病情的变化,发现异常情况及时妥善的处理,可以减少宫内缺氧的发生,避免缺氧对胎儿脑组织的损伤,若是对一些高龄、产妇,有脐带绕颈,胎位不正的早产的,为了防止胎儿缺氧窒息,产科医生就必须正确的掌握阴道助产与剖宫手术的指征,杜绝或减少因难的产道助产术的发生,并与儿科医生一起随时作好新生儿抢救的准备工作,当孩子娩出时有胎粪样羊水或有呼吸道不通畅,无哭声时等窒息情况时,应及时行气管插管术,清除呼吸道的分泌物,尽早的恢复呼吸,以减少窒息缺氧对孩子的影响,避免因缺氧对大脑的损伤。