1.肥胖-脂肪肝的发病率逐年上升
20世纪60年代，与其他病因引起的肝硬变相比，酒精性肝硬变在欧洲占42%，在美洲占66%，在亚洲占11%，在中国不到5%。但近30年来，随着生活水平的提高、饮食结构的改变和饮酒量的增加，酒精肝和脂肪肝的发病率迅速上升，占肝硬化病因的15%～20%。引起脂肪肝的原因是多方面的，但其中最重要的是肥胖、饮酒和糖尿病。我国普通人群中脂肪肝的发病率为10%，而肥胖者脂肪肝的发病率为50%-75%。对上海4009名干部的调查发现，31.6%的人肥胖，40%至50%的人是II型糖尿病患者并伴有脂肪肝，57.7%的人酗酒，24.5%的人年龄超过50岁。在北京，2004年发现14个单位的脂肪肝发病率从1998年的23.2%上升到2003年的26.2%。最近，广东的脂肪肝流行病学调查结果显示，城市人口中脂肪肝的发病率为17.5%，而体重指数在23-28的超重人群中，有31.9%患有脂肪肝，肥胖人群的脂肪肝发病率为55.4%。因此，肥胖是导致酒精性和非酒精性脂肪肝的主要原因。中国的肥胖人口在逐年增加（BMI>25是肥胖症的标准：图1）。2009年北京调查发现，BMI>28是肥胖症的标准。36.4%的北京人超重，13.5%的人肥胖。因此，肥胖-饮酒-脂肪肝已成为中国肝病的第二大原因。1995年，日本学者报告说，4至12岁儿童非酒精性脂肪肝的发病率为2.6%，83%的肥胖儿童有超声证实的脂肪肝，其中24%有ALT升高。美国学者的一项研究也得到了类似的结果。
2.慢性病毒性肝炎合并脂肪肝逐年增加
肝炎病毒感染是中国肝病的主要原因，约20亿人都有HBV感染证据。2006年，卫生部进行了全国人口乙肝血清流行病学调查，全国1-59岁人群的乙肝表面抗原携带率为7.18%（2002年全国乙肝血清流行病学调查结果。HBsAg的流行率为9,09%）。其中，1-4岁人群的乙肝表面抗原携带率为0.96%，5-14岁人群为2.42%，15-59岁人群为8.57%。然而，丙型肝炎的发病率在病毒性肝炎中呈明显上升趋势，在1992年中国病毒性肝炎的血清流行病学调查中，人群抗HCV阳性率为3，2%。临床研究表明，HCV感染7～50年后，肝硬化的发病率为0、3%～55、0%，肝癌的发病率为0～23%，平均感染20年后，肝硬化的发病率约为10%～15%。那么，肥胖-脂肪肝-代谢综合征在慢性病毒性肝炎疾病进展中的作用是什么？据报道，约50%的成年CHC患者有肝细胞脂肪变性[7]，在儿童中也有约10%的CHC患者合并有NASH（非酒精性脂肪肝）。在排除肝细胞脂肪变性的常见原因（包括肥胖、糖尿病、高脂血症和酗酒）后，30%的CHC患者仍有肝细胞脂肪变性。早期文献报道，约27%-51%的CHB患者存在肝细胞脂肪变性，各国对CHB中非酒精性脂肪变性的检出率差异很大。中国的流行病学资料显示，CHB患者的肝脂肪变性的患病率为14%，并呈逐年上升趋势。近年来，非酒精性脂肪肝的患病率逐年上升，导致CHB合并脂肪肝的患者人数明显增加。
慢性病毒性肝炎患者的肝脂肪变性严重程度与肝纤维化程度呈正相关，肝脂肪变性的危险因素也可能增加CHC患者的肝硬化和肝细胞癌的发病率。
