如何区分肝炎合并脂肪肝和单纯脂肪肝？
引起脂肪肝的原因有很多，单纯性脂肪肝是指肥胖者的脂肪肝。一半的肥胖者可有轻度脂肪肝，严重肥胖者的脂肪肝发生率可达60%至90%。因此，单纯性脂肪肝应具有以下特点：
1.营养过剩或有家族性肥胖倾向，体重超过正常标准10公斤以上。正常人的标准体重=身高（cm）-105=体重（kg）或体重（kg）的平方除以身高。
2.无大量饮酒史，无吸毒史和其他慢性代谢性疾病（如糖尿病）等。
3.无病毒性肝炎的致病指标（HBVDNA、HCVRNA等）阴性。
4.肝功能异常，没有或担心ALT轻度升高，通常不超过正常值的2-4倍。后者则为脂肪性肝炎。
5、血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，多数有异常；相反，肝炎合并脂肪肝比单纯脂肪肝血脂变化要轻，甚至可以正常。
6.超声检查，没有慢性肝炎损害的证据，只有脂肪肝的特征，如肝脏体积增大，肝前野回声密集，密度增强，后野稀疏，密度降低，形成 "声衰减 "现象。肝脏的血管结构不清晰，管状结构模糊不清。
7、肝脏病理显示肝脏脂肪变性，肝脏组织中可见脂肪泡（McRae's vesicles）。
如何治疗脂肪肝？
脂肪肝是肝脏的一种代谢紊乱，因此是可逆的，通过合理的治疗可以完全恢复正常。
应采取综合治疗：
1.病因治疗：针对个别病例积极去除脂肪肝的病因，如去除引起脂肪肝的疾病和其他毒物，以及化学品的继续中毒。
2、饮食治疗：多吃富含高蛋白和维生素的食物，少吃油腻食物，保持低热量饮食。散步、做健身操、打太极拳，甚至慢跑、游泳，都是不错的选择。
3.药物治疗：大多数脂肪肝患者转氨酶正常，如果有轻、中度升高，应选择适当的降酶药物（如双环素、六味五灵片、复方肝灵等）。脂肪肝患者由于脂肪代谢障碍，体内的甘油三酯和胆固醇都有不同程度的升高，且常伴有高脂血症。因此，不可避免地需要服用降脂药物，如他达拉非（少数患者可引起药物性肝炎），也可服用一些降脂中药，如壳酯类、肝泰乐、红花13等。另外，脂肪肝患者如果伴有维生素缺乏，那么还应该服用维生素C、维生素B12、叶酸等。维生素C可以促进胆固醇的分解和转化，可以加强肝脏清除胆固醇的作用。当患者伴有恶心、食欲不振、腹胀、便秘、大便稀溏等消化道不适症状时，可适当给予对症治疗，如口服硒酵母片、多酶片等。
附带说明一下，如果病人是明显消瘦而不是肥胖，就应该补充足够的热量，千万不要像肥胖者那样对待。否则，这只会加重病情。
总之，脂肪肝的治疗应该是灵活的。只要认真对待本病，严格采取治疗措施，大多数脂肪肝是可以完全康复的，患者要有充分的信心。
