我对儿童慢性咳嗽的看法 - 2.感染和过敏是循环因果关系
(一)感染和过敏在儿童慢性咳嗽中多表现为泛感染和免(免疫)炎(症)反应,家长常抱怨";反复感冒;免疫力低下";,专家多诊断为";慢性反复鼻炎、喉炎、支气管周围炎、肺炎、支原体感染、咳嗽变异性哮喘CVA";。
泛感染和无炎症反应是有因果关系的,多由内部/外部因素(饮食或喂养、环境)破坏人体自身的微生物群而引起;当时间长了,会出现神经/内分泌/免疫网络调节的系统性破坏。对局部的呼吸道症状和整体的系统表现进行动态的、仔细的观察,需要进行仔细的分析,以便发现和医患沟通。实验室检查,包括多种高科技分子生物学检测(如过敏原、炎症免疫标志物)、胸部CT、肺功能等,只是辅助参考作用。
(二)目前常见的误区和问题: a. 家长(孩子)方面:焦虑、害怕哮喘、肺炎的 "病根",追求确诊,最求名医,寻找特效药;缺乏对孩子整体动态观察的思考分析;忽视家庭氛围和环境因素的作用 北京儿童医院感染科陈先南
b.医生方面:血常规、胸片下简单机械的诊断;简单或过度依赖药物;
c.具体表现为:(一)婴儿简单型诊断为肺炎支气管周围炎长期反复使用抗生素,诊断为哮喘单一长期雾化吸入导致口腔上呼吸道菌群失调;(二)儿童复杂型:忽视心身(心理、行为、习惯)综合因素,片面以(三)支原体抗体(目前定量抗体包括IgG和IgM)为证据进行抗生素治疗
(三)我的想法和应对思路
a.完善和修订感染、炎症和过敏的传统概念和分类;避免 "感染/过敏的机械静态?鉴别诊断和治疗"。
b. 细化综合干预措施,药物治疗(人/时间/地点;生理/心理):交替协同调节泛感染/无炎症反应;
c. 探索互联网医疗干预模式:科普宣传,母亲与母亲交流医生参与指导,不断细化症状观察和医患互通
待续将包括:
儿童慢性咳嗽与环境。"幼儿园咳嗽""与加湿器有关的咳嗽";儿童心理发展--童年的秘密:敏感期的咳嗽;儿童慢性咳嗽与支原体感染:支原体抗体的组成与演变;儿童慢性咳嗽的诊治模式与医患关系;儿童咳嗽的疾病定位:心身疾病、亚健康状态;儿童慢性咳嗽的中医辨证考虑 肺热/内热与湿热;宪法问题等
儿童慢性咳嗽的原因
发布于 2022-09-25 11:05
儿童慢性咳嗽的原因相关文章
上呼吸道感染咳嗽学龄前儿童最多见:许多病原微生物,如百日咳杆菌、结核杆菌等细菌及病毒、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染,是儿童慢性咳嗽最常见的原因,多见于5岁以下的学龄前儿童。如果治疗不及时,细菌或病毒向下蔓延就会产生肺炎,咳嗽不断加重,并出现不同程度的发热,体质较差或病情较重的儿童有可能出现休克或死亡。这类咳嗽呈刺激性干咳,或伴少量白色黏痰,同时可能会有声音嘶哑等,治疗以抗感染为主。
气管
发布于 2024-06-04 00:13
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1、概述咳嗽是儿童最常见的呼吸系统症状之一,是机体的一种重要防御机制,能清除气道分泌物和异物。如3个月内(也有认为2周内)持续或反复的不伴发热的咳嗽,就要考虑儿童慢性咳嗽,不同年龄段儿童慢性咳嗽表现和机制存在差异,所以又可分2个亚型:婴幼儿型和儿童型;单纯型和复杂型(后者伴多种其他症状)。儿童慢性咳嗽今年已被儿科临床视为一种独立诊断指称,应定位在综合症或症候群范畴,它是由感染,过敏,体质,医源性
发布于 2022-12-06 02:11
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咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一,儿科门诊以咳嗽为主诉就诊的患儿占门诊量的50%以上。我们把咳嗽症状持续4周以上称为慢性咳嗽,儿童的慢性咳嗽,病因复杂,诊断困难,常见的治疗方法难以奏效,严重影响患儿的身心健康。可引起儿童慢性咳嗽的疾病有很多,如:过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、呼吸道感染后慢性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、支气管异物、小儿结核病、支气管扩张、先
发布于 2022-12-20 12:25
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原因:
宝宝咳了!宝宝有痰了!这咳嗽和痰到底是从何而来呢?准确来说,痰是每个人都会有的,是属于呼吸道中的分泌物。但当有外来病菌或其他刺激物侵入时,分泌物就会增加,而且混杂着身体与病菌作战后的残留物,所以痰的颜色和量就会发生变化,造成呼吸道的不适及刺激。而咳嗽有痰的主要原因有:上呼吸道感染,如鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎;下呼吸道感染,如如细支气管炎、肺炎。主要的症状则包括,呼吸有杂音、吃奶不顺、呼吸急促
发布于 2024-02-05 23:21
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咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,也是机体的一种保护性反射动作。借助咳嗽可将呼吸道内的分泌物或异物排出体外。但是,频繁而剧烈的咳嗽,可影向休息与睡眠,危害身体健康,失去其保护性意义。咳嗽的病因与机理:
(一)呼吸道疾病:从咽到小支气管的粘膜受到刺激时,都可引起咳嗽,其中以喉部杓状间隙及气管分处对刺激最为敏感。一般认为肺泡受到刺激并不产生咳嗽,只有当肺泡内的分泌物,渗出物或漏出物进入小支气管时,才会产
发布于 2024-06-21 02:54
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小孩大多脾胃功能尚未健全,不能吃太多的寒凉食物。下面介绍几个食疗方,除有特别说明外,一般4~8岁儿童剂量应减半,4岁以下的儿童则只需1/3剂量则可(请注意,食疗少儿忌寒凉药物食物):
1.地龙煲鹧鸪材料:地龙20克,鹧鸪1只,南杏10克,北杏10克;制法:将材料洗干净放入砂煲,慢火煲至鹧鸪熟烂后加少量调味品,喝汤吃肉;针对人群:适用于上呼吸道感染后的咳嗽、过敏性咳嗽以及其他咳嗽时间较久、体质偏
发布于 2024-06-04 00:06
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一、要赶紧就医的咳嗽
1、孩子突然咳得很严重,并有呼吸困难时,可能有异物堵住了气管,容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、钮扣、硬币、糖果等,如果能够立刻发现,采取急救措施取出来还好,如果一直没有发现有异物卡在气道就十分危险了。
2、发高烧、咳嗽、喘鸣伴呼吸困难时,需立即送医院紧急处理。
3、婴儿很容易患毛细支气管炎,这是肺炎的一种,这时孩子脸色不好,常会发紫,或有呼吸增快、抬肩呼吸,加上吸气时胸
发布于 2024-10-22 00:05
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近些年,慢性咳嗽在儿科临床中越来越成为常见病。听着孩子的阵阵咳嗽,家长很揪心,常常感到很焦虑。那么,什么是慢性咳嗽呢?儿童慢性咳嗽,是指咳嗽持续超过4周,经拍胸片无特异性表现的咳嗽。以下几种类型最常见:感染后咳嗽、上气道综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管返流。其他可能患有气管异物、心因性咳嗽、先天性肺、气管异常等。对常见的类型,根据多年临床经验,进行详细辨证,运用中药治疗取得很好的治疗效果,个别病人
发布于 2022-12-09 04:57
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1.咳嗽持续或反复发作≥1个月,常在夜间及清晨出现发作性咳嗽,运动后加剧。
2.临床无感染征象(如发热等),或长期服用抗生素(消炎药)无效。
3.用支气管扩张剂(氨茶碱等)可使咳嗽症状缓解。
4.有个人过敏史(婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏)及家族过敏史(父母及亲戚有过敏性鼻炎等)。
发布于 2024-02-27 02:07
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1.小孩风热咳嗽:咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴有发热头痛,恶风,微汗出,舌苔薄黄、质红,脉浮数。治宜疏风肃肺,化痰止咳。
1)川贝鲜梨茶:川贝母(去心)6克,鲜梨1个,冰糖适量。
效用:滋阴润肺,化痰止咳。适用于肺热咳嗽,痰黄稠黏,不易咯出:亦主肺阴不足,干咳不已等。
用法:将鲜梨洗净后切成片状,与贝母、冰糖一同入水煎之,不拘时,当茶频饮。
2)桑杏冰糖饮:桑叶(于品)5
发布于 2024-10-22 00:12
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