疟疾是一种虫媒疾病,由疟原虫通过按蚊叮咬或输入疟原虫携带者的血液感染引起。寄生在人类身上的疟原虫有四个种类,即间歇性疟原虫、三孢疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。
病原体:疟疾的病原体是人类疟原虫,并非所有疟原虫都能感染人类。有四种疟原虫可以感染人类。闰土疟原虫、卵形疟原虫、三孢疟原虫和恶性疟原虫。恶性疟原虫会引起更严重的临床症状,并可对多个器官造成损害,如脑性疟疾,而且恶性疟原虫的死亡率很高;其他类型的恶性疟原虫很少死于该病。
感染者:患有疟疾的人和患有间日疟的人。
传播。蚊子叮咬,但不是所有的蚊子都能成为病媒,按蚊是疟疾的病媒。中国主要是按蚊(Anopheles sinensis)。传染病通过蚊子传播,登革热,通过埃及伊蚊传播,中国主要是埃及伊蚊,BSE可以通过库蚊、伊蚊和按蚊传播,中国主要是三带喙库蚊。
人群易感性:所有的人都对疟疾易感,那些曾经感染过疟疾的人将获得对同一种类疟原虫的免疫力,再次感染后症状较轻。然而,4种疟原虫之间没有交叉免疫,也就是说,感染一种疟原虫后获得的免疫力对其他3种疟原虫没有免疫力。
流行特点:由于按蚊的传播,疟疾主要在热带和亚热带地区流行,主要在中国的云南和海南。然而,也有来自世界各地的输入病例,如游客和农民工。对于那些没有义务在疟疾流行区工作的人来说,当他们遇到疟疾病例时往往不容易想到疟疾,这就延误了诊断时间,有时只有当病人自己提到他们曾在疟疾流行区工作和旅行时,医生才会想到疟疾。
临床表现:典型表现是高烧、寒战和大汗。每次发烧持续2至6小时,中间有一段间隔。每次发作都是对寄生了疟原虫的红细胞的大规模破坏,因此,经过几次反复,病人会出现贫血的症状。恶性疟患者会有更多的红细胞破坏,大量血红蛋白尿会出现酱油色的尿液(黑尿热),这可能导致肾脏损伤、严重的急性肾功能衰竭,如果有脑性疟疾,还会出现严重的头痛。
治疗:现在通常使用青蒿琥酯、蒿甲醚和双氢青蒿素。氯喹的抵抗力较强,可用于治疗敏感的疟原虫。在中国,青蒿素是首选。
预防:历史上,预防疟疾最有效的方法是通过消灭蚊子来切断传播途径,这种方法非常普遍,专家们一度认为可以消灭疟疾。世界卫生组织希望到2015年消除疟疾死亡,但这似乎也很难实现,中国希望到2020年消除疟疾,也是任重道远。