发布于 2024-11-17 11:52

  1、血尿伴全身症状

  (1)伴出血症状:如皮下和内脏器官出血、肌肉或关节腔内出血,应考虑出血性疾病,如各型血友病和血小板减少紫癜等。

  (2)伴发热:多为泌尿系统感染,全身感染及肾结核等。如败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、感染性心内膜炎、播散性血管内凝血等。

  (3)维生素缺乏:见维生素K和C缺乏。

  (4)伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状:如泌尿系统感染,包括出血性膀胱炎,肾结核。

  (5)伴双侧肾区隐痛:常为各种肾炎,泌尿系统感染,肾结核等。肾绞痛多为肾结石。

  (6)伴肾区肿块:单侧性者应考虑肾肿瘤如肾母细胞瘤、输尿管肿瘤、先天性肾盂积水、异位肾等。双侧性者则多考虑先天性多囊肾。

  (7)伴水肿及高血压:应考虑各种肾小球肾炎,结缔组织病,肾病综合征,Alport综合征及高血压肾病等。

  2、无症状性血尿

  可见于轻型或局灶性肾小球肾炎,病毒性肾小球肾炎及良性再发性血尿。

  3、不同年龄的血尿病因分析

  (1)新生儿期:血尿多因新生儿出血症、各种尿路先天畸形、肾静脉血栓等。

  (2)婴儿期:先天性尿路畸形、尿道口炎症和溃疡、肾静脉血栓、肾母细胞瘤等。

  (3)学龄前期:急性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、溶血尿毒综合征、Alport综合征、病毒性肾小球肾炎、肾病综合征、外伤、尿道口炎症和溃疡及异物等。

  (4)学龄期:急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、病毒性肾小球肾炎、Alport综合征、肾病综合征、结缔组织病伴发肾炎、外伤、全身或泌尿系感染、肾结核及肾结石等。

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1.尿颜色的改变 血尿的主要表现是尿颜色的改变,除镜下血尿颜色正常外,肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样,提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时,尿与血混合均匀,尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红,有时有血凝块。 2.分段尿异常 将全程尿分段观察颜色,如尿三杯试验,用三个清洁玻璃杯分别留起始段,中段和终末段尿观察,如起始段血尿提示病变在尿道;终末段
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小儿遗尿以原发性遗尿占大多数,其中尤以夜间遗尿最常见,以男孩多见;夜间遗尿者约有半数每晚尿床,甚至每晚遗尿2~3次,白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多,日间遗尿较少见。遗尿患儿常常伴夜惊、梦游、多动或其他行为障碍。 诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。注意有无遗传因素,遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可
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(1)常见於泌尿道(肾,输尿管,膀胱,前列腺,尿道)的结石或肿瘤。 如果血尿中还有白细胞即是,尿路感染。 (2)运动性肾炎:继发剧烈运动继发血尿。 (3)过敏性血尿。 (4)药物可引起红变色的尿液(没有血尿)。包括:磺胺类药物,奎宁,利福平,苯妥英。 (5)血红蛋白尿症可见於:尿镰状贫血,肾脏动静脉畸形的 (6)肾病综合征:链球菌感染发展的肾小球肾炎,恶性高血压的肾小球纤维素性坏死。 (7)下腔
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