海绵肾是肾脏集合小管末端呈囊性扩张。发病率约为0、5%,男性较女性多1倍,大多为中年人,无明显家族性。
一般认为是先天性发育异常,也有认为胎儿期尿酸盐在肾小管中沉淀引起尿潴留造成集合管扩张。病变仅限于锥体部,可影响两侧锥体或单一肾盏。从肾盏处有枝状放射形小管或小囊,腔径约1--5毫米,切开囊腔表面可见多孔状或海绵状,控针可证实有些小囊与集合管小盏或肾盂相通。晚期锥体可以膨大。
同一肾脏的各个锥体病变可相差悬殊,镜检囊腔内面覆有一层或数层圆柱状或扁平立方上皮细胞,囊内充满清亮液体,有时是细小结石。 海绵肾主要针对并发症进行治疗,双侧髓质海绵肾无特殊临床症状,无并发症时不需特殊治疗,可定期随访,若出现并发症时按不同情况予以处理。
1)肾结石治疗:伴发肾结石者应多饮水,保持每天尿量超过2000ml,以减少钙盐沉着。高尿钙症患者应长期服用噻嗪类利尿剂;尿钙正常的尿结石患者,可口服磷酸盐类药物。
2)手术治疗:单侧或节段性病变,可考虑做肾切除或部分肾切除术,以消除结石和尿路感染病因。由于海绵肾一般为双侧性,只有在全面仔细地检查证实病变确系单侧性,而对侧肾功能正常时,手术方能施行。 3)预防和治疗感染。 4)治疗肾小管酸中毒。