(1)急性牙髓炎。多见于深龋患者,病菌从龋齿中进入牙髓腔,引起牙神经充血和炎症。牙痛往往是自发的,疼痛在夜间加重,冷热刺激后疼痛更强烈。疼痛还可能放射到面部、颞部和耳朵。在化脓性牙髓炎的情况下,病人的疼痛在热刺激下会增加,但在冷刺激下会减少或消失。
(2)急性根尖周炎。它是由急性牙髓炎的发展或由外伤及其他因素引起的。患者能正确指出病牙,如叩击病牙会引起疼痛,此时没有激发性疼痛,因为病牙的神经已经坏死。
(3)急性牙周炎。牙痛的性质与急性根尖周炎相似。病牙不仅表现为咀嚼疼痛和漂浮感,而且已经形成牙周袋以及牙齿松动。牙龈组织可能出现反复的肿胀和出血。
(4)牙周脓肿。牙周组织的进一步炎症可导致化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈,脓肿形成后出现局部波动的感觉。牙周脓肿形成后,疼痛可明显减轻或缓解。
(5)牙齿超敏症。常由牙龈萎缩、牙颈部的牙本质暴露和牙齿缺陷引起。这种情况下,冷、热、甜、酸等刺激可出现疼痛,但刺激停止后疼痛可消失。
(6)食物嵌塞性疼痛。牙齿与牙齿之间的缝隙会被食物堵住而引起牙痛,称为食物嵌塞痛。
(7)干槽症。多发生在拔牙后2到4天,可引起自发的持续性剧痛。检查时可能会发现拔牙伤口处有形成不良的血块,并有恶臭味。
(8)其他。例如,牙龈和颌骨肿瘤,以及三叉神经痛,也可引起同侧牙齿相应部位的疼痛。