卵巢早衰的常见原因 卵巢早衰的病因很复杂,大多是由多种因素造成的,绝大部分患者的病因不明。人们认为它与遗传、自身免疫过程、感染和内分泌有关。
1.理化因素 辐射照射、化学药物和可能的感染性因素。放射性照射可破坏卵巢,引起暂时或永久闭经。化疗药物,无论是单独使用还是联合使用,往往可以导致卵巢衰竭。
2.遗传因素 要维持正常的卵巢功能,必须有2条结构正常的X染色体存在,每条染色体都有一个维持卵巢功能的特定位点。卵巢早衰是一组X连锁的遗传性疾病,常伴有染色体重组、易位或单体变化。
3.免疫因素 不常见的是,约20%的患者会有自身免疫性疾病,可能在卵巢功能不全的症状变得明显之前发生。免疫细胞的异常导致卵巢损伤或卵巢成分细胞在排卵期间进入血液,引发自身免疫反应,产生针对卵巢组织的自身抗体。在10%至69%的患者血液中可以测到抗卵巢抗体。
4.感染 幼女腮腺炎可合并病毒性卵巢炎,2%至8%的卵巢炎患者发生卵巢早衰。曾经患过腮腺炎的妇女发生卵巢早衰的风险高出近10倍。其他可引起卵巢早衰的感染和致病菌侵入卵巢,导致卵巢炎症引起的纤维化,造成卵泡数量减少,最终可发展为卵巢早衰。
5.医学因素 卵巢周围组织的任何手术都可能损害卵巢的血液供应或引起该区域的炎症,导致卵巢早衰的发生。可能导致卵巢早衰的手术包括子宫切除术、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治治疗、卵巢楔形或穿孔、卵巢囊肿清创术或切除一个卵巢。
6.代谢因素 半乳糖血症与卵巢早衰的发生有关。患有半乳糖血症的妇女卵巢早衰率高,主要原因是:(1)半乳糖在体内蓄积,直接损害卵母细胞;(2)其代谢产物对卵巢实质的损害;(3)由于含半乳糖的促性腺激素分子的生物活性改变,导致卵母细胞过早耗竭。
7.自身免疫性卵巢早衰 约20-22%的卵巢早衰患者有其他器官的自身免疫性疾病,因为自身免疫性疾病可导致内分泌器官(卵巢)衰竭。例如,最常见的甲状腺疾病可以导致卵巢早衰。
8.无明显病因的特发性卵巢早衰,是一种染色体正常的高促性腺激素,无腮腺炎病史,缺乏抗卵巢抗体,无理化损伤和其他代谢性疾病过程,特发性卵巢早衰,可能是由于缺乏原始生殖细胞或由于正常卵巢生殖细胞加速耗竭所致。
9.卵巢不敏感综合征 卵巢不敏感综合征可导致卵巢早衰,理由是卵巢不敏感综合征可导致体内内源性促性腺激素水平升高,引起疾病。
10.环境和心理因素吸烟、饮酒、失眠、环境污染(如使用大量农药以及镉、砷、汞等,因工作、疾病或事故接受大剂量或长时间的辐射)、强烈的精神刺激(如长期焦虑、抑郁、悲伤、愤怒、恐惧)等不良情绪均可影响卵巢功能,从而导致卵巢早衰
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