1、卵巢囊肿扭转
学龄期女童出现剧烈下腹痛伴呕吐应首要考虑排除此病。此病患儿多表现体温正常，白细胞可正常或轻度升高，肛查可触及患侧肿物伴触痛，B超检查科明确诊断。
2、梅克尔憩室炎
常见小儿消化道畸形，常无症状，当出现炎症、坏死穿孔、肠梗阻和出血等并发症时，引起外科急腹症才来就诊。憩室炎并穿孔症状与阑尾炎相似，不易鉴别。出血时表现无痛性血便，主因憩室内壁可及异位胃粘膜。术前与急性阑尾炎不易区别，有经验的B超检查可提高诊断准确率。但常在术中探查时，行常规检查距回盲瓣100cm以内的回肠末端，以明确有无梅克尔憩室炎存在。
3、回盲部结核
约占肠结核的80-90%，全是血行播散性结合的一部分，多见于年龄较小的儿童，发病多较缓慢。主要表现为发热和消化道症状，如恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或腹泻和便秘相交替、脓血便等。重症可见营养不良，局部查体可及压痛和轻反跳痛，慢性增殖型病例可及回盲部包块。行PPD皮试阳性，抗结核治疗有效，同时消化道造影及纤维镜检可明确诊断。
4、急性坏死性小肠炎
起病急骤，高热、腹痛、呕吐及有中毒症状，伴有腹痛和血便。腹部检查可发现全腹胀，压痛不固定，无肌紧张。影像学检查可进一步鉴别。
5、原发性腹膜炎
此病多见于5-10岁女童，感染途径多为血行，也可通过淋巴系统、肠壁的细菌移位和女性生殖器上行进入腹腔而感染，腹腔内无原发病灶。表现为突发剧烈腹痛，继而出现频繁呕吐，并中毒症状严重，体温高热达39-40℃，面色苍白，神志模糊甚至出现谵妄。查体出现全腹压痛和肌紧张，腹水并肠鸣音消失。保守治疗多可治愈，保守治疗无效时可手术引流冲洗等。
