一、什么是风湿病
在医生的日常门诊工作中，常常会听到广大患者提及“胃病”、“心脏病”、“肺病”、“脑病”等词语，同样做为风湿科医生，所面对的患者常常会担心自己是否患有“风湿病”，他们往往认为风湿病是一种单一的疾病。那么患者口中所提及的“风湿病”到底是不是一种单一的疾病，如果是，它又是一种什么样的疾病呢？
我们说患者口中所说的“风湿病”其实与“胃病”、“心脏病”、“肺病”、“脑病”的概念相似，是广大患者们对某一大类疾病的统称，如“胃病”多指消化系统疾病，“肺病”多指呼吸系统疾病，“脑病”多指神经系统疾病。但是“风湿病”并非指某一具体系统疾病，而是患者们对以关节肌肉疼痛、怕冷怕风为主要症状的一类疾病的统称。那么现代医学上对风湿病又是怎么定义的呢？
现代医学认为风湿病是一大类病因不同，临床症状表现复杂、病种繁多的疾病群。一般而言，风湿病是指以骨、关节、肌肉、韧带、滑囊、筋膜疼痛为主要临床表现的一大类疾病的总称，包括100余种疾病，其中最常见的风湿病有类风湿性关节炎，骨性关节炎（以骨质增生为主要病变，如颈椎病、腰椎病等）、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛等，可见风湿病是一大类疾病的统称，它们均具有不同程度的关节肌肉疼痛等临床表现。那么是不是只要出现了关节肌肉疼痛就是患有风湿病，要去风湿科就诊呢？
二、风湿病的常见症状
1、关节疼痛
关节疼痛是风湿病最为常见的症状之一，几乎所有的风湿病均不同程度的伴有关节疼痛，而且几乎全身所有关节均可受累。但各种风湿病所出现的关节疼痛具有其不同的程度特点及好发部位，需要进一步进行区分。如以腕手部关节、膝关节疼痛为主要表现，可见于类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病。其中类风湿性关节炎主要侵犯双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节，多为对称性、持续性疼痛，可伴有关节红肿、晨僵大于1小时等伴随症状；而骨关节炎侵犯以远端指间关节及膝关节为主，较少影响掌指关节及腕关节，其疼痛可为非对称性，休息后疼痛可缓解，一般无关节红肿，晨僵时间小于1小时。
如以腰背颈部关节疼痛为主要表现，可见于骨关节炎、强直性脊柱炎等疾病。如以颈椎疼痛为主表现，伴有颈椎屈伸受限，单侧上肢放射痛或麻木感，甚至出现旋转头颈时伴发眩晕等表现，需警惕颈椎病的可能，属于骨关节炎的范畴。腰背部疼痛若发病以50岁以上的中老年人为主，病程长久，出现腰部疼痛，屈伸受限，单侧下肢放射痛或麻木感，久站久坐后加重等症状，要考虑腰椎退行性变、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病，属于骨关节炎范畴。若青年男性出现长久的腰背部，甚至尾骶部疼痛，伴屈伸受限，晨僵等，同时具有家族遗传史者，需警惕强直性脊柱炎可能。如中青年男性以夜间突发足背、足趾部关节剧烈疼痛，红肿，屈伸受限，影响行走，同时发作前伴有进食羊肉、海鲜、动物内脏、啤酒等高嘌呤饮食史，考虑是痛风性关节炎发作可能。此外肩关节疼痛可见于肩周炎（骨关节炎）、类风湿性关节炎；足跟痛可见于骨关节炎、骨质疏松症等。
2、肌肉疼痛
肌肉疼痛也是风湿病最为常见的症状之一，几乎全身所有肌肉群均可受累，但各种风湿病所出现的肌肉疼痛也有其不同的程度特点及好发部位，需要进一步进行区分。如以颈、背、肩胛、骨盆带的近端肌肉对称性酸痛僵硬为主，导致行走困难，起床、穿衣、梳头困难，一般没有肌力减退、肌萎缩，发病在50岁以上者，虚需考虑风湿性多肌痛诊断。若全身广泛分布的骨骼肌疼痛僵硬，并伴有多个对称性广泛性分布的压痛点，发病在20-45岁女性，则可能患有纤维肌痛综合症，情绪异常、寒冷、疲劳等诱因往往能诱发或加重症状，同时患者伴有较为严重的睡眠障碍。
若患者以近端肌痛并有触痛，伴近端肌无力，肢带肌和颈前屈肌对称性软弱无力，还可出现吞咽困难或呼吸机无力者，需警惕皮肌炎的可能。此外系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎也可出现肌痛，后者以弥漫性肌痛为主，同时伴有网状青斑等病变。
3、雷诺现象
雷诺现象是指或趾端阵发性缺血，表现为在寒冷刺激下，如接触冷水、冷空气等，指或趾端先苍白，随后发绀、变红，可伴有疼痛，持续数分钟或数小时后可自行恢复正常，女性多见，多在20-40岁起病。部分风湿病可继发性出现雷诺现象，较为常见的有系统性硬化症。雷诺现象多为本病的首发症状，同时可伴有双手麻木，对称性手指肿胀或僵硬。另外系统性红斑狼疮患者亦伴随出现雷诺现象。
4、皮肤粘膜表现
风湿病常常累及多个系统，皮肤粘膜组织常也可出现风湿病较为特异性的病变。如白塞病患者以反复发作的口腔黏膜溃疡、生殖器黏膜溃疡为典型表现，同时还可伴有下肢淡红色结节红斑。皮肌炎患者具有特征性皮疹，即向阳疹及戈登征，前者指上眼睑的水肿性暗紫色斑，可蔓延至面颊、颈部、前胸及暴露部位，后者主要为位于指间关节伸面的紫红色、略高于皮肤表面的皮疹。系统性红斑狼疮患者可见面颊、耳廓、头皮等部位的局限性盘状红斑，色暗红，呈圆形或不规则形。系统性硬化症患者可见双上肢皮肤硬肿，粗糙，弹性下降，可蔓延至面部、颈部、下肢，出现面具脸、钩形鼻等表现。类风湿性关节炎患者在肘部、足跟、肩胛区、手等部位皮下或腱鞘出可触及类风湿结节，直径可达数厘米。银屑病性关节炎患者可明显可见银屑病性皮疹表现。
5、发热
风湿病为自身免疫性疾病，机体剧烈的免疫反应可以导致患者出现发热，因此发热是不少风湿病均可出现的症状，在部分疾病中发热甚至是首发症状。风湿病发热多以中低热为主，也可见高热，一般需除外感染因素导致的发热。青年女性以不明原因发热为首发症状，若伴有关节肌肉疼痛、皮疹、红斑、多系统损害，需警惕系统性红斑狼疮可能。若伴有一过性皮疹，关节疼痛，淋巴结肿大，肝脾肿大，需警惕成人Still病可能。此外类风湿性关节炎急性期可见中低热，痛风性关节炎急性期亦可见发热。
一旦具有以上风湿病的常见症状，同时除外了其他系统疾病可能，需要至风湿科进一步就诊。
