发布于 2024-12-10 23:02

  一、支持治疗:

  1、 注意适当休息,晚期需卧床休息。

  2、进食高热量、高糖类、适量蛋白质、多种维生素(尤以B族维生素及A、D、K及C更重要)、易消化而无刺激的食物。

  代偿功能障碍时可适量使用维生素B1、葡萄糖等。

  肝功能严重受损、全身情况较差者可从静脉补充营养,如给予葡萄糖加胰岛素、水解蛋白、氨基酸、血浆、全血或人血白蛋白,必要时可采用肠道外营养,并给予辅酶A、三磷腺苷(ATP)等。

  3、选择适当的护肝药物,品种不要过多,尤其避免用对肝脏有毒性的药物,如苯巴比妥、氯丙嗪、四环素、异烟肼等。

  二、治疗原发病:

  1、原发病:

  对活动性肝硬化,如病毒性肝炎、自家免疫性肝炎(AIH)等导致肝硬化,在活动性代偿期时应积极做抗病毒等相应病因病原治疗。肝炎活动性病变或进行性肝坏死主要控制其发展并使之静止。

  2、药物:

  可用泼尼松口服,肝炎控制后减量,给予维持。同时给予硫唑嘌呤,或给予免疫增强剂。

  3、并发症的治疗:

  (1)腹水:

  限钠、限水,钠盐应限制在每天0.5g以下,摄水量限制在每天1L以下。

  必要时输血、血浆或人血白蛋白,并用适当的利尿药。对腹水中蛋白可应用自身再输注法,对大量腹水可用腹水超滤、回输治疗

  无效时改用呋赛米。但在肝性脑病情况下不宜用利尿药以免引起水、电解质的紊乱。激素对胆汁性肝硬化有一定效果。

  (2)消化道出血:

  除禁食、注射维生素K1外,可给予生长抑素。大出血时输入全血补充血容量和血浆白蛋白。脾脏大而肝功能较好者,可行脾切除术。

  (3)肝性脑病:

  肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。

  (4)肝肾综合征:

  去除肾功能衰竭的诱因,维持出入量平衡,适当合理的扩容疗法,腹水过滤浓缩回输,透析疗法及外科门腔静脉分流术。

  三、肝移植(liver transplantation) :

  人工肝是彻底治疗肝硬化的有效方法,尤其是对代谢性肝病和肝内胆管发育异常所致肝硬化。由于受供者的限制,尚不能大规模地开展。

  四、抗肝纤维化治疗:

  抗肝纤维化药物如秋水仙碱(Colchicine)、青霉胺(Penicillamine)、γ-干扰素及中药制剂,可根据病情选用。

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1、主食的选择:各种主食类均可选用,尽量选用B族维生素保存更多的粗粮,杂粮,如全麦面包、刀豆等。 2、肉、奶类的选择:去皮的家禽、鱼、瘦肉等,去皮的鸡肉、鸭肉,鲫鱼、瘦羊肉等,脱脂牛奶、脱脂的可可奶等。 3、蔬菜的选择:可选择维C丰富的绿叶蔬菜,胆碱含量较高的莴苣、藕、香菇、胡萝卜、芹菜、苋菜、花菜等。 4、其他可适当食用含核苷酸较多的食物。 5、水果的选择:同样选择维C含量丰富的时令新鲜水果如
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1.饮食治疗:肝硬化患者合理饮食及营养,有利于恢复肝细胞功能,稳定病情。应给予高蛋白,可以减轻体内蛋白质分解,促进肝脏蛋白质的合成,维持蛋白质代谢平衡。足够的热量与高维生素供应高,既保护肝脏,又增强机体抵抗力,减少蛋白质分解。每天蛋白1g/kg体重,及新鲜蔬菜水果等。一般主张食物热量供给的来源,按蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。肝功能减退,脂肪代谢障碍,要求低脂肪饮食,否则易形成脂肪
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代偿期的病人可以适当的运动,以促进血液循环。但是失代偿期的病人必须要卧床休息,一降低肝脏的代谢活动,对肝功能的恢复有利。 大量腹水病人应以半卧位的姿势卧床休息,从而减轻呼吸困难;少量腹水病人以平卧位卧床休息,从而增加肝脏的血流量。一定要严格限制水盐摄入,必要时可使用利尿剂,并定期观察腹水消肿情况。 肝硬化病人常伴有水肿、皮肤干燥、机体抵抗力下降等症状。因此,要注意皮肤的护理,每天用温水擦浴,避免
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