发布于 2022-12-09 22:27

前段时间,我工作比较忙,很少上网。在门诊中,看到很多患者出现糖尿病视网膜病变,由于治疗不及时或不注意最终导致复视,让我们十分痛惜。我最近会利用业余时间写点东西,让广大患者在确诊为糖尿病后给出如何注意、如何预防、如何治疗的方案,防患于未然。
随着国民生活水平的提高,近年来,糖尿病的发病率在患者中几乎翻了一番,这是一个不容忽视的群体!糖尿病的基本病理变化是微血管病变,其相应的视网膜微血管病变在眼底表现为微血管闭塞,导致缺血,在眼底表现为早期微血管瘤、硬性渗出、软性渗出,进一步发展为新生血管,最终导致视网膜出血、玻璃体出血、视网膜牵引脱离。如果我们在新生血管出现之前用激光进行干预,患者就有可能保持较好的视力。
一、控制血糖
糖尿病有好多并发症,如肝肾功能不全、下肢皮肤溃烂、眼底出血、视网膜脱离、失明等。所有这些病变的根源还是在于高血糖,因为血糖升高会引起微血管病变,最终导致微血管闭塞引起组织缺血。因此控制血糖很重要,否则所有的治疗只能是前功尽弃!
二 定期随访
笔者最近在临床上遇到很多患者,由于没有及时或定期随访,最后导致视力下降。即使后来我们给做了手术,视力恢复也很差。有一次,笔者去医院看望病人时,发现病人的眼睛没有闭合好。手术我们拿下来了,可想而知,他的视力在那里不会好到哪里去,因为所有浇灌视网膜的血管都闭塞了,它的功能会好吗?如果病人想在2-3年内定期随访,手术或激光就不会把他的病情耽误得那么厉害。
第三。不要错过治疗时机
在我的临床实践中,我遇到过很多及时治疗的病人。他们都有一个共同的特点,那就是都有一个共同的特点,那就是都有一个共同的特点,那就是都有一个共同的特点,那就是都有一个共同的特点。这自然让病人和医生都很高兴,但我们在临床上也遇到过不少不把自己当回事或害怕治疗的病人,最终导致失去治疗机会。一位糖尿病患者曾经找我看过3次,双眼到了糖尿病5-6期还不敢做手术,还在忍受着失明和黑暗的折磨。最近我又做了2例葡萄糖视网膜病变很严重的病人,他们来的也很坚决,经过检查病人的视网膜功能已经很差了,我们给的手术效果自然很差,医生吃亏自然不说,但手术效果这么差,我自己也很心疼。为什么要这么晚才来?花了钱,受了罪,效果还不好!我也很苦恼。这都是因为错过了治疗时机!
四 不要相信谁有解决眼底出血的好办法
糖尿病眼底出血是由于糖尿病病变引起的血管闭塞导致组织局部缺血而引起的代偿性血管增生,这种新生血管与正常血管最大的区别就是它不健全,容易出血,所以治疗这种出血的根本就是消除这种不良的新生血管。而消除这种新生血管的最好方法就是眼底激光,这是大家公认的。
有人说有什么好办法可以治疗这种出血,其实这只是治标不治本,因为没有任何药物(止血药或活血药)可以消除新生血管。经过这种治疗,即使病人觉得视力有所提高,也可能很快再次出血,因为这种治疗只是治标不治本。笔者在临床上遇到过很多反复出血的患者,他们最终都选择了玻璃体手术加眼底激光治疗!

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