重型肢体溃疡如何用药物治疗？

周围血管疾病引起的肢体溃疡或坏疽是常见的并发症之一，局部伤口的处理非常重要，因为处理不当会导致溃疡或坏疽扩散和扩大，可能长时间不能愈合，甚至导致截肢和残疾。因此，正确的清创和换药是非常重要的。在没有掌握血管病引起的四肢坏疽的基本治疗原则和时机，忽视溃疡性坏疽作为周围血管病的局部表现的特殊性，而采取一般手术、彻底清创、坏趾截肢、坏腿截肢的方法是很难奏效的，结果是越治越重。
通过多年的临床实践和经验，我们认为血管病溃疡或坏疽的治疗必须在控制血糖、改善循环和微循环、积极抗感染、控制相关急慢性并发症等系统综合治疗的前提下，根据溃疡和坏疽的性质和严重程度，抓紧时间治疗，分阶段进行局部中药清腐和创伤，是决定治疗成败的关键。
早期：浅表性溃疡，病变尚未达到肌肉组织，如水泡、血泡、1-2度烧伤或冻伤及浅表性皮肤损伤。治疗的重点是控制血糖和使用有效的抗生素以防止感染。对局部伤口每天换药一次，清除溃疡组织，但不宜过分清创，给予解毒活血药物，如二黄散、如意金黄散、生肌膏或表皮生长因子。对严格消毒条件下的水泡和血泡，从水泡低部抽出内容物，涂以碘酒，防止感染，使其干燥。
脓肿形成期：皮下组织感染形成蜂窝织炎、脓肿或窦道。在基础治疗的同时把握好切开排脓的时机，以中药解毒洗剂沙条湿敷充填换药，保持引流通畅，避免挤压和过度冲洗，以免感染沿肌体间隙扩展蔓延。坏死组织多采用啃咬法逐渐清除。当患者经基本治疗后血糖和感染得到有效控制，微循环得到改善，局部炎症减轻时，可加大清创范围和力度，但要注意保护具有生命力的肌腱和韧带。
坏疽期：对于湿性坏疽，在基础治疗的同时逐步清除坏死组织，每天给予解毒防腐的中药湿敷换药，保持引流通畅。对于干性坏疽或部分脚趾变黑，待肢体血供改善，局部炎症减轻，坏死与正常组织分界清楚后，可从脚趾基部切除。肌源性阶段。肌源期和腐烂期的时间是相对的，不能绝对分开。一般来说，在清除腐烂后期，坏死组织逐渐被清除，分泌物逐渐减少，创面相对干净、红润，所以应重点应用生肌药物。在此基础上，可采用 "三步走 "的方法，即：一是用 "三步走 "的方法，二是用 "三步走 "的方法。