如何为早产儿做眼底筛查

随着早产儿、低出生体重儿存活率的大幅提高，早产儿视网膜病变（ROP）在我国的发病率也在增加。ROP严重时可导致失明，是儿童失明的主要原因。
早产儿视网膜病变的原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟、氧气吸入是抢救的重要措施和该病的常见危险因素有关。早产儿视网膜病变首次出现在纠正胎龄32周（出生时的孕周+出生后的孕周），早期筛查和适当治疗可以阻止病变的发展。
对以下早产儿应进行Fundus筛查：
1.对出生体重<2000g，或出生孕周<32周的早产儿和低出生体重儿进行眼底病变筛查，并随访至周边视网膜血管形成；
2.对有严重疾病或有明确的长期吸氧史的婴儿，可适当扩大范围，对儿科医生认为风险较高的患者进行筛查；
3.首次筛查应在产后4-6周或矫正孕周31-32周开始；
4.确认阈值病变或1型阈值前病变后，如有可能应在72h内接受治疗；
5.筛查应在适当散大的瞳孔下进行，使用间接检查仪或广角眼底照相机；
6.当视网膜上有血管，矫正胎龄为45周，没有阈值前病变或阈值病变，视网膜血管已发育到Ⅲ区，且视网膜病变已消退时，可停止筛查。