不应忽视的早产儿视网膜病变检查

如果宝宝是早产儿，如果宝宝出生时体重较低，如果宝宝有氧气吸入史，一定要记得在他/她出生4-6周后或矫正胎龄达到32周时进行眼底筛查。给早产儿提供高浓度的氧气，大大提高了他们的存活率，但随之而来的是一些孩子的失明。随着早产儿存活率的提高，这种被称为早产儿视网膜病变（ROP）的病症也越来越受到关注。早产儿的视网膜尚未完全发育，周边部分是最不成熟的。在高氧环境下，视网膜血管被收缩和阻塞，造成局部缺血、缺氧，诱发视网膜血管异常增生，从而导致渗出、出血、机化等一系列变化。视网膜血管的异常增生，通过内界膜到达视网膜表面并进入玻璃体，由于玻璃体内血管的渗出机化，形成晶体后面的结缔组织膜，也由于牵拉形成视网膜脱离。
根据病变的严重程度，分为I至V期，根据病变的范围，分为I、II、III区。一旦发生ROP，疾病就会迅速发展。早期的病变可以被密切监测，有些儿童的病变可以自行消退。对于进展期的病变，可以采用激光和冷冻疗法，大多数病变可以消退。然而，在疾病的晚期，只能进行玻璃体视网膜手术，而且效果很差。
早产儿视网膜病变的预防主要从两个方面着手：
首先，合理的氧疗和护理是预防的关键。中华医学会制定了《早产儿氧疗及预防视网膜病变指南》，医务人员在实践过程中应严格遵守。随着医学科学和医疗技术的发展，早产儿和低体重新生儿的存活率不断提高，许多在原有医疗条件下难以存活的早产儿和低体重新生儿已经存活。如果不严格掌握氧疗的适应症和规范，无辜的婴儿要为此付出多么沉重的代价。
其次，在可治疗的 "时间窗口 "内进行眼底筛查和随访。 早产儿视网膜病变常在出生后3至6周出现，只有在这个活跃期发现并采取必要的措施，才能挽救孩子的视力。一旦错过了治疗的窗口期，孩子也就永远错过了拥有光明的机会。在诊所里，经常会遇到一些家长带着他们5、6个月大的孩子来做早产儿视网膜筛查，这些早产儿的家长往往对这种情况知之甚少。他们不知道，如果孩子不幸发生这种病变，在5或6个月时已经太晚了。因此，在给早产儿，特别是极低体重儿输氧时，医务人员应告知家长早产儿血管的不成熟性，早产儿输氧的必要性以及可能的危险性。总之，早产儿视网膜病变导致的失明是完全可以预防的，所以不要因为无知而毁了孩子的光明。