眼眶壁骨折经常发生在儿童跌倒后。儿童的眼眶爆裂性骨折主要是简单的眶底骨折,表现为下直肌和/或脂肪筋膜等软组织与骨折处粘连,眼睛向上转动受限。如果没有出现视力丧失、复视或外观改变等症状,则不需要手术。如果复视持续存在;被动牵拉试验阳性,CT扫描提示软组织和/或眼外肌明显强直或疝气;眼球内陷或移位大于2毫米,则需要手术治疗。
眼眶爆裂性骨折的治疗目标是使骨折处结石和疝出的眶内容物复位,修复眶壁缺损,消除或改善眼球运动障碍和复视,并纠正眼内陷和移位。手术治疗多在外伤后2-3周进行。
复视和眼球运动障碍是眼眶骨折后最常见的并发症,主要指术前无复视和眼球运动障碍而术后发生,或术前有复视但术后加重,对于术后6个月至1年仍有明显复视症状的患者,眼外肌手术是可行的。
残留内翻是一种常见的术后并发症,主要是由于眶壁缺损修复不彻底,如果内翻大于3毫米,可考虑再次手术矫正。
视力下降或丧失是最严重的并发症,主要是由于术中直接损伤视神经,术后眶内出血和软组织肿胀导致眼压升高,以及植入材料对视神经的压迫。
如果我的孩子在摔倒后出现眼眶骨折,我应该怎么做?
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