1.分泌物直接涂片
可从阴道或宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(经后穹隆、腹壁或经腹腔镜获得)中取样,直接制作薄涂片,干燥后用美蓝或革兰氏染色。如果在多形核白细胞内看到革兰氏阴性外交官,则感染为淋病。因为宫颈管淋球菌的检出率只有67%,所以阴性涂片不能排除淋病的存在,而阳性涂片是特异性的。沙眼衣原体的显微镜检查可使用荧光素单克隆抗体染料,在荧光显微镜下观察到的任何荧光斑点为一片片的星芒,即为阳性。
2.病原体培养
标本来源如上,应立即或在30秒内接种到Thayer-Martin培养基上,并在35℃培养箱中培养48小时,以进行细菌鉴定。一种新的相对快速的酶法检测衣原体的方法已经取代了传统的检测衣原体的方法,哺乳动物细胞培养物也可用于检测沙眼衣原体抗原,这是一种酶联免疫分析法。
细菌学培养也可用于获得其他需氧和厌氧菌株,并作为抗生素选择的基础。
3.后穹窿抽吸法
后穹窿抽吸法是妇科急症最常见和最有价值的诊断方法之一。通过穿刺,获得腹腔或子宫直肠窝的内容物,如正常腹水、血液(新鲜、陈旧、凝固等)、脓性分泌物或脓液,可进一步明确诊断,对穿刺物进行显微镜检查和培养更有必要。
4.超声检查
主要是B型或灰阶超声扫描和放射检查,这种技术对识别来自输卵管、卵巢和肠粘连形成的肿块或脓肿有85%的准确性。然而,轻度或中度的盆腔炎在B型超声图像上很难定性。
5.腹腔镜检查
盆腔炎或疑似盆腔炎及其他急腹症患者,如果不是弥漫性腹膜炎,患者一般情况良好,可以进行腹腔镜检查,不仅可以明确诊断和鉴别诊断,还可以初步判断盆腔炎的程度。
6.对男性伴侣的检查
这有助于对女性盆腔炎的诊断。可直接取男性伴侣的尿道分泌物涂片进行淋病菌的染色或培养,阳性结果是有力的佐证,特别是在无症状或症状轻微的病例中。另外,还可能发现大量的白细胞。