什么是先天性青光眼

我国先天性青光眼的发病率为0.002%～0.004%，可在出生前、出生时或出生后三年内发生，但80%以上在出生后一年内发病，男婴较多，约60%～75%的人双眼受累。先天性青光眼可导致严重的视觉功能丧失，以至于影响宝宝一生的生活质量。
那么，如何发现宝宝是否患有先天性青光眼？
"大而水的眼睛 "是对先天性青光眼非常形象的描述。这是因为在婴儿期，眼睛和身体仍在积极发育，因此，与其他年龄段的青光眼患者不同，有独特的症状和表现。由于眼球壁尚未成熟，眼内压力升高导致病变扩大，角膜扩张，所以先天性青光眼曾被称为 "牛眼"，或因角膜水肿而称为 "水眼"。最初的症状是畏光、流泪和眼睑痉挛。早期在强光下出现畏光，后来随着病情的发展，出现流泪、眼睑痉挛、眼球内翻和 "水眼 "的感觉。由于婴儿不抱怨，他们常常表现出一些行为，如用手揉眼睛，烦躁不安，喜欢埋头等。在严重的情况下，他们甚至在正常光线下也表现出畏光，在强光下他们的脸会藏在母亲的怀里。当病情恶化时，畏光和流泪会突然增加，孩子会变得烦躁和哭闹，不愿睁开眼睛和埋头。角膜也可能变成白色或灰色，有白色的混浊线。一些家长可能会注意到眼球增大和角膜扩大，特别是在单眼皮疾病的儿童中。正常新生儿的角膜侧径为10-10.5mm，在出生后的第一年增加0.5-1.0mm，即为10.5-11.5mm。如果超过12mm，应高度怀疑婴儿型青光眼。同时，巩膜也可能扩张，出现 "蓝巩膜"，也就是人们常说的蓝白眼。
"水汪汪的大眼睛 "是否一定意味着先天性青光眼？除了大眼睛和畏光外，先天性青光眼还有眼内压升高、房角发育异常和视杯增大等表现。由于婴儿太小，不能配合检查，通常在全身麻醉下或口服水合氯醛睡觉时进行全面检查。包括角膜直径、角膜水肿混浊程度、角膜后弹力层破裂情况、角膜厚度、角膜地形图、测量眼压、检查前房和前房角、眼底检查、视野、屈光、分析视盘的视神经纤维层厚度。
对于先天性青光眼，原则是一旦确诊就尽早手术。对于婴儿来说，抗青光眼药物的安全性很难评估，而且儿童不会自我报告是否有不良反应，所以只用于短期过度治疗或不能手术的儿童。手术的结果显示，第一次手术的成功率很高，尤其是在3至12个月大的时候，手术可以多次进行。