对于老年人的健康而言,人们普遍担心的是心脑血管病及肿瘤,其实,老年性肺炎也不容忽视,其发病隐匿,并发症多。患病后,应认真护理,让患者进食营养价值高且易于消化的食物,经常帮患者翻身,勤拍背以促进痰液排出。尽早做痰培养或涂片检查,选用敏感抗生素或2种以上抗生素联合应用,疗程要够,剂量要足,同时,还要注意预防药物的副作用及基础疾病的治疗,保护肝肾功能,维持水盐平衡等。只要医生耐心、认真、全面的治疗,家属及护理人员悉心护理,老年性肺炎是完全可以治愈的。
1 老年肺炎的特点
与青年人不同,大多数老年性肺炎缺乏典型症状及体征,约50%的患者体温正常,或体温略上升;发病时仅表现轻微的咳嗽、咯痰、呼吸困难,而非呼吸道症状却非常突出,如表情淡漠、意识障碍、感觉迟钝、或伴有恶心、呕吐等;胸部症状不典型,只在深吸气时才可闻及湿性罗音,且病变多只局限于肺底部,若体检不仔细,容易漏诊。老年性肺炎患者大多数合并有基础性疾病,如老慢支、慢阻肺、肺心病等,合并肺炎时易被原发病所掩盖,加之患有多种疾病,因此并发症多,发病时常使症状复杂化,可合并呼吸功能衰竭、消化道出血、脱水、电解质紊乱、昏迷、休克等。若第一次治疗不彻底,常可反复发作。由于常规治疗不理想,加上原有疾病及并发症出现,因此,老年性肺炎的预后较差。
2 老年肺炎的护理
2.1加强对生命体征及症状的观察 由于老年人基础代谢低,加之各脏器功能减退。病后体温变化一般不明显,老年病人体温37℃者不一定表示病情不重。一旦升至37℃以上时就应多加注意。老年人多有动脉硬化,在脉搏变化上表现为沉而细,且多有增快。所以对于脉搏的异常增快,减慢,不齐,均应高度警惕。及时向医师报告老年肺炎井存症及井发症较多。一般呼吸增快,气短较常见。这些表现往往是同症异因,必须认真观察和分析,才能得出正确的判断。为诊断和治疗提供可靠的依据。老年人血压的波动是临床表现观察的重要环节,对于长期患有冠心病和脑血管疾病的老年患者血压若突然升高.应特别警惕心绞痛,心肌梗塞的发生和导致脑卒中的发生.
2.2注意保暖 老年人皮肤微血管的啦缩和扩张功能敞弱.对体温调节怍用差.固此对冷热的耐受力也较差.比较怕冷.加以病后进食少.血容量易不足.末梢循环差肢体冷厥.此时给予适当的保暖很重要在保暖过程中.要注意防止烫伤.
2.3保持呼吸道通畅 老年人往往咳嗽乏力.排痰不畅.故应注意帮助病人经常改变体位.或拍背以助排疫.或行必要的雾化吸入疗法.稀释痰液-以利排痰
2.4准确掌握输液速度 老年人心肺功能差.且自动调节储备能力差.输液过快或量过多,容易发生心功能不全.急性肺水肿等.所以一般可将每日蝓人量酌情分次输入.即使是在明显脱水情况下需要快速朴液时.也必须仔细观察心率及无有肺水肿的发生.一般输液速度应控制在滴/左右
2.5对老年患者用药的观察 老年肺旋患者用抗生素时间一般较长.用药品砷多.固此不良反应发生率高。所以对皮肤粘膜的观察也不应忽视.此外.长期使用广谱抗生素而导致二重感染,值得重观.所以应及时做好口腔护理。