①不排卵。有许多疾病可引起卵巢功能紊乱而导致不排卵。
a.卵巢病变。如先天性卵巢发育不良、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等。
b.下丘脑一垂体一卵巢功能紊乱。垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕;精神因素,如精神紧张或过度焦虑,可对下丘脑下——脑垂体——卵巢轴产生影响。抑制排卵,从而引起无排卵型月经、月经稀少甚至闭经等。
c.全身性疾病。如重度营养不良,或饮食中缺乏某些关键营养要素,都可影响卵巢功能而引起不排卵。慢性疾病、代谢病,如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能影响卵巢排卵而导致不孕。
②输卵管异常。
精子与卵子在输卵管相遇形成受精卵,在输卵管的蠕动下被运送到子宫腔内。任何影响输卵管这些功能的因素,均可导致不孕。
③子宫因素。
子宫先天畸形、子宫黏膜下肌瘤均可造成不孕或孕后流产,子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、官腔粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。
④宫颈因素。
宫颈黏液对精子进入子宫腔有很大影响。如果患有慢性宫颈炎或雌激素水平低落,子宫颈黏液可变黏稠或含有大量白细胞,不利于精子的活动和通过,就会影响受孕。