继发性肝癌能被治愈吗？

继发性肝细胞癌也被称为转移性肝细胞癌。肝脏是最常见的血行转移器官，尸检证实，转移性肝癌占所有转移性肿瘤的41%。其中，57%来自消化系统的原发肿瘤，结肠和直肠特别容易受到影响。有肝转移的结肠癌和直肠癌只有在根治性切除后才有可能长期生存，甚至治愈。其他有肝转移的原发性癌症包括肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、胆囊癌、肝外胆管癌、肾癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌和头颈部肿瘤等。其中多数伴有肝外转移，手术的作用有限。
继发性肝细胞癌常以原发肿瘤在肝外引起的症状为特征。即使是少数被诊断为转移性肝癌的患者，也无法在肝外找到原发病灶。随着转移病灶的增加，可能会出现上腹部或肝区的不适或隐痛，当疾病发展到一定程度时，会出现虚弱、发热和体重下降。体检可发现肝脏肿大或触及硬的癌结节。超声波、CT、MRI和PET等影像检查具有重要的诊断价值。肿瘤标志物。CEA、CA19-9、CA125等对胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌等的肝转移有诊断价值。AFP检测常为阴性。
继发性肝癌必须根据原发肿瘤的治疗方法进行治疗，必须综合计划进行综合治疗。肝脏病灶的治疗与原发性肝癌的治疗相似。如果转移性癌症病变是孤立的或多发性的，但局限于一个肝叶或一个肝段，而原发肿瘤已被切除，如果病人的一般情况允许，且没有其他部位的转移，应首选肝叶切除。如果同时发现原发性和继发性肝脏肿瘤，且均可切除，且患者符合肝脏切除的条件，则可根据患者的耐受性采取与原发肿瘤同时或分期手术。术中超声检查有助于发现肝脏的新病变，从而修改原手术方案。对于不适合手术切除或手术中发现不能手术的继发性肝脏肿瘤，根据患者的一般情况和原发肿瘤的情况，可以根据癌灶的位置和数量，对肝转移灶采用肝动脉化疗栓塞、无水酒精注射、射频消融和冷冻等局部治疗。上述局部治疗也可与手术切除相互补充，可扩大手术范围。还有一种术前区域灌注化疗，可使原来难以切除的病灶缩小，获得手术切除。
预后与原发癌的性质、发现时原发和继发癌的严重程度以及对治疗的反应等因素有关。肝脏继发性癌症切除后的一般结果一般较差。但是，仅有肝脏转移、没有肝外肿瘤复发或其他部位转移病灶的结直肠癌，如果有可能进行根治性切除，则有望长期生存，甚至有治愈的可能。其围手术期死亡率<5%，5年生存率25%-46%。手术原则：尽可能切除病灶，最大限度地保留健康的肝组织。术前应评估患者的治愈能力：结肠镜检查以排除局部复发或出现新的病灶；胸部X线检查、腹部和盆腔CT；PET/CT扫描有望发现更多不明显的病灶。存在肝外肿瘤病变、肝切除无法获得切缘的阴性肿瘤、存在4个以上认为的肝转移灶，都应视为手术的禁忌症。
结直肠癌肝转移灶切除后复发，约50%仍局限于肝脏；二次手术切除后5年生存率仍可达30%～40%，因此，术后应定期进行CEA检查和B超等影像学检查，尽早发现病灶，争取再次手术治疗的机会。
小肠类癌和胃、胰腺神经内分泌癌伴有肝脏转移者容易切除，可延长症状缓解和生存期。转移性类癌和肝脏神经内分泌癌患者在经过严格的选择后可以进行肝脏移植手术。转移性类癌的肝脏移植也能取得良好的效果，据报道，5年生存率高达69%。