浆细胞白血病于1904年首次报道，占多发性骨髓瘤（MM）的1%-2%。临床表现外周血中浆细胞>20%或2.0×109/L绝对值；骨髓象浆细胞明显增生，原始和幼稚浆细胞明显增多，形态异常。
浆细胞白血病分为两种类型：
1.原发性浆细胞白血病（PPCL）：发生在没有MM病史的病人身上。发病时，外周血浆细胞即>20%，或绝对外周血浆细胞≥2.0×109/L，有形态异常。其临床表现与急性白血病相似。
2.继发性浆细胞白血病（SPCL）：多数人继发于MM，少数继发于巨球蛋白血症、淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病和淀粉样变。继发于MM的SPCL的临床病理与MM基本相似，是MM的终末阶段表现。
该患者为男性，74岁。他于2005年10月在北京一家医院就诊，因为他从2005年5月开始出现乏力、头晕和腰痛，并逐渐恶化。通过血常规检查、外周血白细胞分类（54%为浆细胞）和骨髓形态学检查，确诊为浆细胞白血病。 o诊断时未进行免疫球蛋白电泳，根据发病时的临床症状，考虑浆细胞白血病继发于多发性骨髓瘤。以前有糖尿病和高血压病史，用胰岛素控制血糖，用口服降压药缬沙坦控制血压，效果比较理想。该患者有糖尿病和高血压病史。
患者于2007年6月29日入我院进一步治疗，经检查：贫血外观，皮肤、粘膜无黄染或出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心、肺、腹部无异常。骨髓形态显示，骨髓增生明显活跃，浆细胞占36%，其中26%为原始和幼稚浆细胞，血常规：白细胞3.74×10^9/L，血红蛋白54g/L，血小板79×10^9/L，外周血白细胞分类未见幼稚浆细胞；肾功能：肌苷154umol/L，尿素氮12mmol/L。血液免疫 血液免疫球蛋白定量分析显示。IgG19.6g/L，IgA0.089g/L，IgM0.055g/L，κ轻链2730mg/dl，λ轻链30mg/dl，血清蛋白电泳显示单克隆带，尿免疫球蛋白病，高血压病（3级，非常高危）。2007年7月2日给予VAD方案化疗，化疗后18天复查骨髓：活性增生，浆细胞17%。
1、复查骨髓：增生不良，浆细胞为23%。
2.血常规：白细胞2.37×10^9/L，血红蛋白63g/L，血小板108×10^9/L，
3、外周血白细胞分类未见幼稚浆细胞，
4。肾功：肌苷125umol/L，尿素氮14.43mmol/L。用硼替佐米联合MP和M2进行4个周期的化疗后，对病情进行了评估。血液中的免疫球蛋白定量在正常范围内，尿液中的苯丙胺呈阴性，骨髓中未见浆细胞。随后，患者连续接受了四个周期的硼替佐米联合MP巩固化疗至今，经评估一直处于完全缓解状态。
5.贫血症状明显改善，血红蛋白可维持在80-90g/L，无需输血。
6.肾功能恢复正常。
7、血小板降至最低20×10^9/L，无需输血小板，停药后恢复正常。
8.4个周期的化疗后，手指和脚趾尖的轻度麻木在1个周期的甲基钴胺治疗后得到缓解，没有其他明显不良反应。
