发布于 2025-02-10 11:32

  1、昏迷:是反映颅脑损伤轻重的重要指标。

  2、头痛:头部软组织损伤,骨折、颅内出血、脑血管功能紊乱及颅内压增高或减低。

  3、呕吐:常由颅内出血刺激迷走神经或前庭系统所致

  4、瞳孔:多一大一小,或光反应差等,观察变化,对于病情和预后的估计都有很大价值。

  5、眼球的位置和运动:同向凝视或运动受限等。

  6、肢体活动障碍:单瘫、偏瘫。

  7、截瘫、癫痫发作。

  8、生命体征变化,颅脑损伤短时间内可出现脉搏慢、血压低、呼吸慢,多表示损伤严重。

  9、颈强直。

  10、外伤性神经症:伤后可出现癔病性反应,木僵状态或诈病等。

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临床表现 1.一般表现 (1)意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失,时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。 (2)头痛、呕吐是伤后常见症状,如果不断加剧应警惕颅内血肿。 (3)瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即散大,光反应消失,病人意识清醒,一般为动眼神经直接原发损伤;若双侧瞳孔大小不等且多变,表示中脑受损;若双侧瞳孔极度缩小,光反应消失,一般为桥脑损伤;如果一侧瞳孔先缩
发布于 2023-12-23 13:21
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1.X线平片检查X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片,有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断,但遇有伤情重笃病人不可强求。颅骨线性骨折时注意避免与颅骨骨缝混淆。2.CT检查CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理,还可以动态观察病变的发展与转归,但诊断等密度、位于颅底或颅顶、脑干内或体积较小病变尚有一定困难。 (1)头皮血肿头皮软组织损伤的最主要的表现是帽状腱膜下血肿,呈高密度影
发布于 2023-12-23 13:27
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1.非手术治疗绝大多数轻、中型及重型颅脑损伤病人多以非手术治疗为主。非手术治疗主要包括颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗、水电解质与酸碱平衡紊乱处理、抗菌药物治疗、脑神经保护药物等。 2.手术治疗颅脑损伤手术治疗原则救治病人生命,恢复神经系统重要功能,降低死亡率和伤残率。手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤
发布于 2023-12-23 13:34
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颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变(mechanicaldistortion)。损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度。原发性脑损伤主要是神经组织和脑血管的损伤,表现为神经纤维的断裂和传出功能障碍,不同类型的神经细胞功能障碍甚至细胞的死亡。继发性脑损伤包括脑缺血、脑血肿、脑肿胀、脑水肿、颅内压升高等,这些病理生理学变化是由原发性损伤所导致的,反过来又
发布于 2023-12-23 13:14
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1、保持呼吸道通畅:急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失去主动清除分泌物的能力,可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难,甚至窒息。故应立即清除口、鼻腔的分泌物,调整头位为侧卧位或后仰,必要时就地气管内插管或气管切开,以保持呼吸道的通畅,若呼吸停止或通气不足,应连接简易呼吸器作辅助呼吸。 2、制止活动性外出血:头皮血运极丰富,单纯头皮裂伤有时即可引起致死性外出血,开放性颅脑损伤可累计头
发布于 2025-02-10 11:39
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1、体位:对颅脑损伤或手术的患者,给予床头抬高15~30度头偏向一侧,有利于静脉回流减轻脑水肿,降低颅内压,增加肺部通气量,并可减少胃内容物反流呼吸道。 2、吸痰:因脑损伤而出现昏迷的病人,由于舌肌松驰、舌根后坠,咳嗽反射消失,下气道分泌物积滞,极易出现窒息和坠积性肺炎等并发症。因此在护理上应尤为注意,除应及时吸收痰液外,还应在病情稳定允许的情况下,协助病人翻身叩背,以利于痰液排出,保持呼吸道通
发布于 2025-02-10 11:47
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颅脑损伤(headinjury)指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重,应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。 软组织损伤中头皮下血肿较多,不必特殊处理,经常可自愈。头皮裂伤出血甚多,应早期清创缝合。头盖部的线样骨折无需处理。较大的凹陷性骨折应早期整复。颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏应视为开放颅脑损伤,极易逆行感染,因此脑脊液漏的处理是
发布于 2025-02-10 11:25
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误区一:康复治疗等到后遗症期才开始事实上,不论是脑出血还是脑梗塞病人,只要病情平稳后,康复训练即可开始。一般来讲,患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。大多数脑出血患者,康复治疗可在发病后7~14天开始进行。 误区二:康复就是活动胳膊拉拉腿康复训练必须在康复治疗师等专业人士指导下,根据患者的具体情况具体分析,然后制定有针对性的治疗方案,由治疗
发布于 2023-12-23 13:07
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颅脑损伤患者在颅脑损伤的康复护理期间是当患者额的病情相对稳定了之后,护理工作重点进入康复护理阶段。首先是补充能量,促进机体康复中心伤后一周内,由于病人病情不稳定,消化功能紊乱,不宜进食,或不宜正常进食,主要是通过静脉给予胃肠外营养,一周后,病人病情多开始稳定,能够进食,这时应遵循定时、定量、由少到多、由稀到干的原则。昏迷的病人可行鼻饲,每次鼻饲前要抽取胃液,观察其色、量及性状,鼻饲观察有无腹胀、
发布于 2023-12-23 13:01
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1、管饲方法 通过鼻胃管用注射器分次灌注,或用输液管插入瓶中,间断分次或连续不断滴注,均采用非要素饮食。灌注每2—3小时一次,每次200—250ml,每日总量500—2000ml或遵医嘱,饮食温度38度—40度,每次鼻饲后用50ml生理盐水冲洗管道。 2、饮食选择 2.1、重型颅脑损伤患者术后3—5天为肠道适应阶段,选用米汤和10%糖水,每日6餐,早、中、晚用米汤,上、下午用糖水,晚上再用一次糖
发布于 2025-02-10 11:54
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