皮肤炭疽
病史中有接触皮毛或病畜的历史,患者多为从事肉类加工、皮毛
制革等与畜产有关的职业者。常发生于暴露部位,特别是面颈部、手或前臂,多为单发。
患者发病后常伴有发热、头痛、关节痛、周身不适以及局部淋巴结和脾肿大等症状。少数患者局部无黑痂形成,但会呈大块状水肿(即恶性水肿),扩展迅速并可致大片坏死,多见于眼睑、颈、大腿及手等组织疏松处。
潜伏期2~3天,初发为红色小丘疹或水疱,1~2天后变为紫红色血疱或脓疱,基底部呈暗红色坏疽,周围红肿明显,但不疼痛,仅有微痒。第3~4日疱疹破溃,中心区坏死、出血,其后病变周围出现较密集的小水疱,并出现水肿,水肿区直径可达10~20cm。第5~7天,坏死区自行破溃并形成浅溃疡,结成稍凹陷的炭末样黑色干痂,炭疽也因此而得名。1~2周后痂脱,愈后留有瘢痕。可伴有淋巴管炎及淋巴结炎。发生在眼睑、颈部等皮肤松弛部位时可仅有弥漫性水肿而无水疱,可迅速形成坏死。伴有轻重不等的全身症状,重症者可有高热、呕吐、全身不适及全身中毒症状。中毒症状严重者可引起败血症和脑膜炎,于数天内死亡。
如有不明原因出现皮肤局部红斑水疱,继而呈溃疡和黑痂及周围组织的广泛无痛性非凹陷性水肿,这是皮肤炭疽的疑似病例,需做进一步检查。