发布于 2025-02-16 01:22

      热病源流 夏热,少阴病也。经曰:冬伤於寒,夏必病热。则知热病之由於伏寒,与春温同。热病之伏寒优於肾,亦与春温同也。春温之寒,伤於冬而发於春。夏热之寒,伤於冬而发於夏。同一伏寒,而发有异时者,人有强弱,邪有重轻,感触有异故也。同一伏寒,发於春而病名温,发於夏而病名热者,以春气温,故病当其时亦曰温。夏气热,故病当其时亦曰热也。春温之伏寒,优於少阴,而发必由於少阳,以当春而病,少阳司令,故少阳即为伏寒所出之途。夏热之伏寒,优於少阴,而发则由於阳明,以当夏而病,阳明司令,故阳明即为伏寒所出之途也。至兼见之经不一,温与热病同。温病主方用黄芩汤,以热尚浅,不必大为涤荡也。热病主方用白虎汤,以热更炽,故必重为清肃也。春温之外,有不必尽由伏寒,由现感春时之邪而病亦名温者。夏热之外,亦有不必尽由伏寒,由现感夏时之邪而病亦名热者。

  春温本自内达外,无表症,有表者为重感风邪,治法必先撤外邪,而後用黄芩汤。夏热亦自内达外,无表症,有表者为重感热邪,治法亦必先撤外邪,而後用白虎汤。此春温夏热,固为异病而同源也。 据仲景《伤寒》书之言热病者详为论。

  仲景曰:伤寒脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之。说以浮为风脉,知不独伤於寒矣。滑为里热,滑且浮,知不独热在里矣。故表有热,不言里而里之热可知,里有寒,乃所以发热之由,虽言里寒,而表里之皆热可知,故非白虎汤不能治也。仲景又曰:三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢, 语遗尿,发汗则 语,下之则额上生汗,手足逆冷,若自汗出者,白虎汤主之。说以腹满,热本病也。身重,又湿病也。口不仁等,又 病也。此因中暑湿引动伏寒,齐出为病,故曰三阴也。如此热势自剧,故不可汗,而致津液外亡,不可下,而致阴竭於下,阳脱於上,故必仍自汗,方可用白虎。若误汗下而症如上,不得专用白虎也(宜人叁白虎汤)。仲景又曰:伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。说以滑者,邪实也。而乃曰厥,是热深厥深之谓,故曰里有热。仲景又曰:伤寒脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表症者,白虎加人叁汤主之。说以热病无不发热汗出者,今脉浮无汗,风邪袭表矣,故必先辛凉解表,然後热可治。渴欲饮,邪耗津液也。无表症,邪已解也。然其时元必虚矣,故必加人叁。仲景又曰:伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人叁汤主之。说以热病无不燥渴且烦者。乃曰无大热,以背微恶寒也。背为太阳经位,恶寒必正气虚矣,故必加人叁。仲景又曰:阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗,则燥,心愦愦,反 语。若加烧针,必怵惕烦躁不得眠。

  若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊倄。舌上苔滑者,栀子豉汤主之。若渴欲饮水,口於舌燥者,白虎加人叁汤主之。若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。说以热病而见伤寒浮紧之脉,以本由伏寒,止发於夏,故反恶热不恶寒,而为热病也。腹满等皆阳明症,以本由少阴之伏寒,故特见咽燥之本症也。紧而兼浮,其重袭风邪可知。若其时兼用栀子葱头解外,继用白虎治本,得其法矣。倘误汗以耗液,误烧针以燥血,误下以亡阴,自必变生诸症,渐至难救。观舌上苔滑,外邪尚在可知。渴而口乾舌燥,外邪内入可知。故必用栀豉、白虎二汤也。其加人叁,以误治必伤液也。若脉浮云云,则浮为虚,而热已入膀胱矣。 治以猪苓汤者,此之小便不利。由於血分,故以阿胶补虚,滑石泄热,非如伤寒之便不利,由於气分,必用白术等也。仲景又曰:阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便也。说以汗多之故,而不用猪苓。因津液之耗,不可再泄也(宜人叁白虎汤)。仲景又曰:伤寒病,若吐若下後,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上乾燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人叁汤主之。说以误为吐下,而热邪不但不衰,反为更甚,故阳外虚而恶风,阴内亡而燥烦大渴,故非本汤不可。仲景又曰:服桂枝汤,大汗出後,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人叁汤主之。

  

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