1、面瘫的交叉面神经搭桥术
由Scaramella最早报告,运用一段腓肠神经把健侧颊支同患侧面神经干相接,依赖神经交叉原理,使健侧神经冲动通过腓肠神经移植物传导到患侧相关的分支末梢支配面肌运动,从而使面部对称性及自主运动达到一定程度的恢复[8]。Alaingang-BoBo进一步改良了该技术,主张二期手术:Ⅰ期先将神经移植物与健侧面神经吻合,待神经轴索到达另一端时,Ⅱ期植入患侧肌肉内,他认为这样可防止瘢痕阻碍神经再生[9]。
2、面瘫的局部肌肉瓣移转术
1908年Lexer及Eden首先将咬肌和颞肌分出肌瓣,分别移转到上、下唇及上、下眼睑来矫正面瘫畸形;Brunner将之改良经口内途径移转肌瓣,避免了面部瘢痕。一部分病例因咬肌移转中损伤其神经而效果不佳;有些则存在移转肌肉的神经供应紊乱,移转肌肉有萎缩,面部缺少协调运动或运动过度。在整个咬肌瓣移转术中,尚可避免咬肌神经损伤,但存在咀嚼障碍等后遗症。