斜视调整缝合技术

缝合调整技术是我来到儿童医院后学到的最有用的技术之一。它真正体现了儿童医院的特色。现在，随着斜视理论的更新和进步，更多的学者主张尽早进行斜视手术，这样不仅可以改善外观，还可以为孩子建立和发展双眼视觉创造机会。但是，来儿童医院就诊的孩子年龄小，手术必须在全麻下进行，在全麻状态下，医生只能根据经验和理论上的手术量来完成手术。
为了解决儿童斜视再手术率高的难题，我们经过多年的临床实践，在儿童斜视的手术操作中采用了自创的改良眼外肌定量调节缝合技术，使手术的一次性成功率达93%以上。
我们给孩子做调整的具体做法是。首先打开结膜，将后移直肌从肌底止点1mm处双套环形缝合后，剪断肌前线，将两端缝合线分别穿过肌中心止点呈八字形，进针处相隔2mm，出针处相隔1mm。将两根缝线进行多次锯切动作，形成巩膜尝试，将缝线从相应的结膜面，两端线向上拉紧后 再将缝线向上拉，涂上骨蜡，将斜尺放在线上，测量肌肉的后移情况。黑丝线在测量点打结，留下3毫米的间隙，然后再次打结，形成一个调整环。最后，用可吸收缝合线对准结膜切口进行缝合。
上述这种调整缝线的优点是：
1.在手术中和术后1～3天内，甚至在2周后拆线前，都可以通过拉动调整环来调整眼位。调整时，如果矫正过度，可将黑线环向后拉，以减少肌肉后移量；如果矫正不足，可将黑线环向前拉，以增加后移量。
2、适用于儿童斜视，特别是斜角易变的内斜视，较复杂的垂直斜视，以及各种眼外肌综合征。
3、与传统的调节线相比，由于我们采用的是在肌停端中央穿线，呈八字形，针距小，所以调节起来非常方便，灵活自如。
4.各种麻醉状态均可使用，操作简便，安全可靠。
调整时应注意以下几点：
1、欠矫的调整比过矫困难，应在术后1-3天内进行。
2.2.调整时要轻柔，避免将线拉断，造成肌肉滑脱。
3、调整量应由小到大进行。
综上所述，眼外肌定量调整技术的应用，大大提高了斜视手术的一次性成功率。它还增强了我们对低龄儿童一次性手术成功率的把握和信心。手术不会再因为年龄小而耽误，给孩子和家长带来遗憾。外科医生终于可以睡个好觉了!