由于癌肿部位不同,临床表现有所不同:
一.右侧结肠癌:右侧结肠腔径较大,以吸收功能为主,肠腔内粪便稀薄。所以右侧结肠癌时,可有腹泻,便秘,腹泻与便秘交替,腹胀,腹痛,腹压痛,腹块及进行性贫血。在晚期可有肠穿孔,局限性脓肿等并发症。
二. 左侧结肠癌:由于左侧结肠腔不如右侧结肠宽大,乙状结肠腔狭小且与直肠形成锐角,且粪便在左侧结肠已成形,因此左侧结肠癌时容易发生慢性肠梗阻。患者大多有顽固性便秘,也可间以排便次数增多。由于肠梗阻大多在乙状结肠下段,所以呕吐较轻或缺如,而腹胀,腹痛,肠鸣及肠型明显。癌肿破溃时可使粪便块外面染有鲜血或粘液,甚至排出脓液。梗阻近端肠管可因持久的显著膨胀,缺血和缺氧而形成溃疡,甚至引起肠穿孔。此外也可发生肠道大量出血及腹腔内脓肿形成。
三.直肠癌:主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘血,伴有里急后重或排便不净感。当癌肿蔓延至直肠周围而侵犯骶丛神经时,可出现剧痛。如癌肿累及前列腺或膀胱,则可出现尿频,尿急,尿痛,排尿不畅和血尿等症状,并可形成通向膀胱或女性内生殖器的瘘管。