癌症筛查有必要吗？最近，有些人对癌症筛查的必要性提出质疑，认为它不能有效地减少死亡，筛查只能使很小一部分人受益，大多数人被过度诊断，其中一些人的健康反而受到损害，而且有些癌症如果没有被发现，可能终身无害。这是真的吗？让我们听听专家们怎么说。
在9月17-21日举行的第17届全国临床肿瘤学会议上，以下专家就癌症筛查问题发表了他们的观点。以下是一些要点，供读者参考。
中国临床肿瘤学会（CSCO）副秘书长、北京307医院乳腺癌科主任姜泽飞说，在中国目前的人口中，医学和知识水平差异很大，通过筛查来提供一些预警和发现一些新病例并没有错，因为大多数中国人每年只做一次体检。
"我一直对癌症筛查涉及的社会效益持肯定态度。因为从国家政策的角度来看，这确实是一个需要考虑的问题，但如果非要得出一个结论的话，我认为应该进行筛查，但不能滥竽充数，不能因为国外某些研究的结果而否定筛查的意义，不能进行筛查"。江泽飞表示。
姜泽飞还表示，筛查与普查不同，筛查的目的是为了从固定人群中提前发现一些病例，其筛查人群本身就有一定的暴露率、发病率。他说："我认为筛查的目的是要从固定的人群中提前发现一些病例，它的筛查人群本身就有一定的暴露率、发病率。我倒是建议中国政府有关部门了解这些项目的意义，在不同的社区、不同的人群中以不同的方式进行筛查，实现资源的合理投入。例如，筛查的时间不应错过发病的高峰年龄。所以我认为与其简单地去做某一个筛查项目，不如去做一个全面的医疗保障体系。
北京大学肿瘤医院消化科主任医师张晓东说，我不同意从是否降低死亡率的角度来看待癌症筛查的意义，因为目前学术界的共识是，肿瘤患者存活五年以上就算治愈了。从长远来看，筛查对患者可能没有什么意义，但从近期来看，筛查有利于早期诊断和治疗，从而提高患者的生活质量和5年或10年的生存率。
"美国引进结直肠癌筛查项目也在一定程度上说明了筛查的意义。20年前，美国引进结直肠癌筛查的做法遭到了国会许多人的反对，但经过20年的实施，美国结直肠癌的发病率和死亡率都大幅下降。目前，日本的胃癌和食道癌的治愈率很高，这得益于他们的早期诊断和治疗以及强烈的筛查意识。相比之下，中国人的疾病筛查意识很低"。张称。
张晓明还表示，对相关研究的解读首先要认识到其有限的范围，如什么样的疾病就做什么样的筛查等，否则可能会使我们多年来推广肿瘤早诊早治理念的努力付诸东流。
认为只有少数人可以从筛查中受益，而大多数人都是 "随波逐流"，这实际上是一个错误的命题，因为如果不筛查，你怎么知道自己是属于少数人还是多数人？如果不筛查，我们怎么能知道自己是属于少数还是多数？鉴于肿瘤的发病机制尚不完全清楚，无法预测或预防，任何人都可能是少数。因此，即使筛查对降低总体死亡率的贡献再小，对阳性个体的意义也是百分之百。因此，相关专家应该在实质性领域开展工作，如筛查方案的个性化和早期阳性体征的识别，而不是争论是否应该进行筛查。
"至于含有X射线的各类检查的副作用，没有证据表明在规定的筛查剂量和时间间隔下存在癌症或其他身体伤害的风险"。唐磊表示。
