发布于 2022-09-27 03:43

弱视的原因有哪些?
引起弱视的原因很多,归纳起来有以下几种:小儿斜视、高度远视、近视和散光、先天性白内障、严重上睑下垂、先天性视中枢和视神经发育不良。
弱视的分类方法也很多,根据病因不同,弱视可分为:
斜视性弱视:患者有或曾有斜视,并伴有弱视,但无眼底异常。现在认为,这是因为斜视引起复视和视觉障碍,使病人感到极不舒服,大脑的视觉皮层主动抑制斜视眼黄斑部传递的视觉冲动,该眼黄斑部的功能长期受到抑制,导致弱视。这就是我们刚才提到的托托的孩子患弱视的原因。这种弱视是斜视的后果,是继发性和功能性的,因此是可逆转的,预后良好。然而,偶尔也有少数原发性病例即使经过积极的治疗,视功能也没有明显改善。
屈光参差性弱视:由于两眼黄斑部形成的影像清晰度不等,即使矫正了屈光不正,屈光参差引起的影像大小仍不等,使两眼的影像不易或不能融合成一体,而视觉皮质中心只能抑制有屈光不正的眼睛的影像,所以长期以来发生弱视。这种类型的弱视也是功能性的,因此是可逆转的。
形状剥夺性弱视:在婴儿期,由于角膜混浊、先天性白内障或上睑下垂遮挡了瞳孔,光刺激不能完全进入眼睛,使黄斑失去了接受正常光刺激的机会,导致功能障碍和弱视。
先天性弱视:发病机制尚不清楚,Von Noorden推测,新生儿常有视网膜或视路出血,可能影响视觉功能的正常发育。有些先天性弱视是继发于眼球震颤。
屈光性弱视:多为双侧性,发生在未佩戴过矫正眼镜的高屈光不正患者身上,双眼视力相等或相似;屈光性弱视多见于远视屈光不正者。
从表面上看,上述五种类型都是弱视,但在发病机制上有本质区别。 然而,形觉剥夺型弱视是由于在婴幼儿时期,视觉功能尚未发展到完善或成熟阶段,视网膜未能接受足够的光刺激而参与视觉功能的发展。单眼视力障碍的后果比双眼视力障碍更严重。因此,在为婴儿和儿童遮盖因眼疾引起的眼睛时应特别注意,以避免形成剥夺性弱视(尤其是6个月以下的儿童)。
先天性和形觉剥夺性弱视的预后很差。屈光不正、斜视和屈光性弱视的预后较好。关键是早期发现、及时和适当的治疗,大部分的视力可以得到改善,获得正常视力的可能性相当大。

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