急性胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂(常伴有出血)为特征的胃粘膜炎症。病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止;但也可发生大出血引起呕血和(或)黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。临床上给予治疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。常见的护理问题有：①组织灌注量改变;②有体液不足的危险;③恐惧;④知识缺乏。
组织灌注量改变
[相关因素]
上消化道出血。
[主要表现]
脉压差减少或血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗、肢冷等。
血红蛋白下降。
[护理目标]
有效循环血量增加，心输出量增加，病人表现为生命体征平稳。
[护理措施]
观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间。
测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。
详细记录24h出入液量。
遵医嘱定血型，交叉合血。
迅速建立静脉通道，快速输液，以补充血容量，必要时输血。
准备好一切急救药品和用物。
监测血红蛋白、血细胞比容等。
[重点评价]
血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。
24h出入液量是否平衡。
有体液不足的危险
[相关因素]
频繁呕吐。
上消化道大出血。
禁食
[主要表现]
病人诉口渴，易发生脱水征。
[护理目标]
体液摄入充足，病人表现为尿量正常，粘膜湿润，皮肤弹性良好。
[护理措施]
评估体液不足的表现，如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少等。
因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量的饮食和水分者，静脉补充高营养及水分。
遵医嘱补充液体和电解质，合理安排输液种类，根据脱水程度、年龄以心功能情况调节输液速度。
遵医嘱对症处理：呕吐频繁者给予胃复安、吗丁啉等;大出血者使用止血药、制酸剂，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。
