神经衰弱
女性45~55岁(绝经期),男性55~65岁,这一年龄阶段称为“更年期”,是由中年向老年过渡的时期。这一时期,机体的代谢和内分泌功能,特别是性腺功能逐渐向衰老过渡,并处予一种不稳定阶段,这样便容易在精神因素或躯体因素的影响下出现平衡失调。更年期综合征便是这种平衡失调的结果,其临床表现主要为内分泌及植物神经系统紊乱的症状。患者常常有头痛、头晕、失眠、手颤抖、对声光刺激敏感、情绪烦躁不稳、易激惹以及疲倦乏力等神经衰弱的症状。
更年期综合征此外,患者还有明显的植物神经、内分泌功能失调症状,如心悸、血压波动、胸闷憋气、阵发性面部发红、身体忽冷忽热、出汗多、四肢发麻,胃肠功能失调表现为食欲减退、胃部不舒服和便秘等,多数患者有月经紊乱和性功能减退,但偶尔有性功能亢进者。有的患者在不愉快的精神因素刺激下,可有癔病样发作,患者全身挺直,四肢抽动,过后大声哭诉自己的痛苦心情等。
本病的上述症状可持续较长时间,然后逐渐康复。但也有一部分患者可进一步发展为较严重的更年期忧郁症或更年期偏执状态。
由于更年期综合征常伴有类似神经衰弱的症状,因此,往往容易与神经衰弱相混淆。但本综合征在更年期发病,并伴有明显的植物神经和内分泌功能失调,特别是性功能的变化。借此可与神经衰弱相区别。 治疗更年期综合征中的神经衰弱可以采用中医中药益肾更年康,具有宁心安神、调益冲任、滋阴润燥、除烦解郁、益脾肾等作用,可以快速的缓解各种不适的症状。
尿频尿失禁
许多妇女绝经后,常出现尿频、尿失禁,为此痛苦不堪。中老年妇女为何出现这种难言之苦?又该如何防治呢?
成人尿量为1分钟1毫升,膀胱内尿潴留150-200毫升时则有尿意,在副交感神经作用下,膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌松弛而排尿。夜间人体分泌抗利尿激素使产尿减少,故睡眠时年轻者为0次,中老年为1次。若昼夜排尿8次以上或夜间排尿2次以上为尿频。若非自己控制下排尿,则称为尿失禁。
女性尿道下部与阴道均由尿生殖窦发育而成,尿道粘膜及尿道平滑肌均有雌激素受体,雌激素使尿道粘膜下组织肥厚并保持柔软性,粘膜下的血管床也依赖雌激素。绝经后雌激素减少甚至缺乏,这一方面使排尿机制作用减弱,另一方面使尿道粘膜下组织萎缩、硬化,血管床减少,萎缩的尿道粘膜易引起老年性尿道炎。雌激素减少造成阴道粘膜萎缩,致使尿道后缘膜外翻,加重了尿道炎的发生。因此,绝经后的妇女易出现尿频、尿失禁。
雌激素不足是绝经后妇女出现尿频、尿失禁的主要原因,因此在治疗时,应首选雌激素替代治疗,国外学者报道,用该疗法治疗绝经后尿失禁疗效达50%以上。上述治疗方法无效时,再采取胆碱药、抗胆碱药及中药治疗,并进行缩肛运动训练盆底肌,增强对排尿的主观控制。