一、出血 gravida,如不及时诊断和治疗,可反复发生,血液在宫腔内积聚,造成失血,也可在自然排出时出现大量出血的可能。在已经贫血的基础上,可发生失血性休克,甚至死亡。因此,gravida应作为紧急情况处理,短期的拖延可能会造成更多的失血,危及病人。
其次,不完全流产的葡萄胎患者在自然流产或吸入性流产后可能会有残留的水泡状胎块。入院前自然流产时间不长、能承受清宫手术的葡萄胎患者应立即清宫。如果患者流产时间较长,有感染迹象,应在抗生素控制数天后进行清宫。
第三,葡萄胎栓子水泡胎块可能转移或随血流到身体的其他部位,最常见的是肺部和阴道,并可能形成局部出血病灶。少量的栓子或未经仔细检查可能会自行消退。于培亮等报道了一例用催产素引产引起的葡萄球菌广泛肺转移,出现肺小动脉愈合综合征,死于肺水肿和心衰。葡萄球菌栓塞可不同于恶性肿瘤转移,可被自身免疫力抑制而消失。林巧稚和苏英宽曾有报道。发现后还是实行化疗为好。
第四,恶变为糜烂性葡萄瘤或绒毛膜癌。恶变率约为10%~20%。详情请见下文。
五、卵巢黄素化囊肿的蒂扭转大多发生在葡萄胎被排出后。在发生蒂扭转时,应立即手术切除扭转的子宫附件。