肾病综合症象许多慢性疾病一样,具有一定的复发率,有一组统计显示肾病综合症治疗随访36个月复发率高达31%。当然,其中有不少是因为疾病特殊的病理类型导致,就是说由疾病本身性质决定;但也有相当比例的复发是因为患者的因素导致。有些患者不严格遵照医嘱用药,吃药有一顿没一顿,心情好吃一顿,心情不好不吃,随意性太大。有些患者过分考虑药物副反应,疗程不足便自行减药、甚至停药,比如我们前面提到小林姑娘的例子。有患者觉得自己有病在身,应该“大补元气”,饮食中摄入过量的蛋白质。有患者生活不节制,过度疲劳,饮食不洁,不注意随天气变化增减衣服,三天两头腹泻、感冒。以上这些都是引起肾病综合症复发的常见原因。
认识到这些,明确了靶向,怎样预防复发的问题也就迎刃而解。首先要密切配合医生的诊治,尽早明确诊断,有条件的地方都应该争取作肾穿刺病理活检,从细胞结构水平确定疾病性质,制定针对性的治疗方案。方案制定后,病友们要做的就是严格遵从医嘱用药,保证用足剂量、用满疗程;定期门诊随访,遵照医生的意见调整用药。特别是当强的松减量到20~25mg/天时,病情反复的机会更多。肾病的治疗过程相对都较长,长时间的治疗容易使部分病友产生懈怠情绪,因此强调遵从医嘱,定期随访对于减少复发尤为重要。此外,病友也应该加强自身保健,适当锻炼,增进体质。
如果尽了努力,肾病综合症还是复发了怎么办?不要惊慌,赶紧和医生联系,根据病情调整方案往往能重新获得缓解。
肾病综合症时由于血液中的蛋白大量从尿液中流失,其中就包括了构成我们免疫防线的重要成分,如免疫球蛋白、补体等;同时体内白细胞功能下降、锌等微量元素丢失,所有这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。同时,肾病综合症的治疗中经常要用到糖皮质激素、细胞毒性药物等免疫抑制剂,这对于病友们已经薄弱的防线而言无异于雪上加霜,因此肾病病友容易发生感染。肾病病友常见的感染包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等。