患有先天性白内障的小儿手术后,暂时不能植入人工晶体。如何矫正晶状体缺失引起的高度远视是医生和家长的重要问题。框架眼镜是人们非常熟悉的矫正屈光不正的传统方式。但对于几个月大的婴幼儿来说,要老老实实地戴上一副框架眼镜确实很困难。患有无神论的婴儿可以被开出+10D到+20D的远视眼镜,或者1000到2000度。如此高的度数导致镜片非常厚。这在看物体时产生约30%的放大率。还有就是眼镜的棱镜效应,视力的扭曲和视野的变窄。这些都会使矫正后的视觉质量非常差。植入人工晶体前的时期是婴幼儿视觉发育的关键时期,手术摘除白内障后,需要积极的视觉刺激来控制弱视的发展。如果孩子不能坚持戴镜矫正高度远视,或者矫正后视力质量不佳,势必会影响弱视的治疗效果。
我们建议使用硬性角膜接触镜,简称RGP,来矫正无神论眼睛的高度远视。这是一种高透氧性的硬质隐形眼镜,与角膜紧密贴合,比普通眼镜更接近眼结点,可以更好地矫正。其视网膜成像放大率一般为4%至10%,即使是单眼无神的患者也不会产生复视,有利于维持双眼单视力。由于晶状体可以随眼球转动,没有明显的棱镜效应,避免了环状暗点的产生,像差和色差不明显,周边视野大。从视觉质量上看,明显优于框架眼镜。
显然,RGP具有良好的视觉效果,但也有局限性,主要问题是不如普通眼镜方便。验配RGP的过程比框架眼镜复杂,特别是试戴镜片和观察验配状态对婴儿和儿童来说比较困难。但是,这些问题都可以由我们科室的专业验光师来解决。镜片配好后,父母要负责镜片的日常护理和每天摘下婴儿的眼镜。具体程序会有专业指导。对于细心的父母来说,要做到这一点并不难,因为RGP与角膜接触,如果操作不当,或者被污染,就会引起角膜划伤和角膜炎等并发症。因此,虽然选择RGP来矫正宝宝的远视是有效的,但也需要家长有更多的耐心来保证孩子的健康。