先天性白内障的手术方式的选择？

一、手术切口的选择
目前，主要的切口类型有角膜缘切口、睫状体平坦切口和角膜巩膜隧道切口。对于不需要一期人工晶体植入术的儿童，可选择角膜缘切口进行超声乳化或简单的灌注和细针抽吸细胞核和皮质。对于需要植入人工晶体的儿童，睫状体平坦切口或角膜巩膜隧道切口更为合适。这种切口可以保持角膜弓的解剖结构，不易引起术后散光，即使不缝合，切口也能做到不漏水，术中较少发生浅前房和虹膜脱垂，眼底病的发生率低。
二．后囊治疗的选择
后囊白内障是先天性白内障手术后最常见的并发症，所以术后同时进行后囊连续环形切除术已成为大多数医生的共识。然而，单纯进行后囊切除术并不能完全避免后囊混浊的形成，完整的玻璃体前界面可以提供 因此，后囊环形撕裂后，还需要进行同轴前玻璃体切除术，如果要同时植入人工晶体，会增加手术的难度。此外，灌注抽吸式的前囊头较粗，在婴幼儿眼内的操作空间较小，可控切除面积较小，玻璃体骚扰较大，增加了术后视网膜脱离和黄斑水肿的风险。
基于对更安全的术后效果的追求，近年来25G无缝线玻璃体切割系统被应用于先天性白内障手术，可以带来更好的手术效果，消除传统手术中可能出现的并发症。手术过程与成人白内障手术早期相同，在保留前房黏液的同时，可以安全地将人工晶体植入囊袋中，采用25G无缝线玻璃体切割系统，通过睫状体的平坦部分对后囊膜进行连续的环形切开。在进行前部玻璃体切除术的同时，人工晶体可以保持良好的中立性，玻璃体不容易发生光学嵌顿，术后人工晶体移位的概率降低。此外，由于巩膜穿刺口小，术后愈合快，切口不容易渗漏，也没有玻璃体牵引。