医学上发现得腺性膀胱炎的病人女性为多,男女比例为1:5。门诊做膀胱镜检查,其检出率为27%~41%。可见这不是一个较小的群体。
众所周知,女性容易患泌尿系感染。但是,如果反复出现泌尿系感染或这种病史持续多年,就很容易由普通的膀胱炎演变成腺性膀胱炎。
腺性膀胱炎临床上的表现和普通膀胱炎基本相同,都可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿;排尿困难;经常伴有下腹或会阴部位的疼痛。部分病人的尿流动力学检查会出现最大尿流率的下降。如果经过正规的抗炎治疗效果不佳,并且能排除结核感染的情况,就要高度怀疑有这种“特殊”炎症的存在。
医生如果怀疑有这种疾病,会建议病人做膀胱镜检查。一般或者普通的膀胱炎(非特异性感染)的膀胱镜表现为“粘膜血管纹理的增多、增粗”,而腺性膀胱炎有着较特殊的膀胱镜下表现:
1、囊性改变
三角区或尿道内口周围、偶尔出现在侧壁和顶壁的大小不等的囊泡,可单个或成群出现。早期半透明状,内含清亮液体,晚期囊肿变硬,成为黄灰色,囊内充满黄色粘液或胶体物质。
2、绒毛样增生(或毯状改变)
类似绒毛布样的病变,融合在一起或被正常或轻度异常的膀胱粘膜分割成小片样的病灶。
3、乳头状瘤样型
膀胱三角区或颈部,多中心性,或散在、或成片、或簇状出现的乳头样病变,可合并分叶状及滤泡样病变。输尿管口多数不清。
4、慢性炎症型
膀胱内普遍粘膜血管纹理的增多、增粗。
5、粘膜无显著改变型
没有典型的炎症表现,仅局部粘膜血管的充血或出血。
腺性膀胱炎相对于普通膀胱炎不同的膀胱镜表现的根本原因在于两者的病理的不同,腺性膀胱炎的病理组织类型有四种:
1、移行上皮型:以brunn巢为特征性;
2、肠上皮型:brunn巢内出现裂隙,形成分支或环状管腔,中心出现腺性组织,转化为腺样结构;同时有淋巴细胞、浆细胞的侵润;此时细胞核位于基底侧,细胞质顶部含有丰富的粘液空泡;
3、前列腺上皮型:腺上皮呈单层柱状、立方或假复层柱状。腺腔较大,邹较多而高低不等。腺上皮有不规则微绒毛,细胞内有丰富的粗面内质网和分泌颗粒;腺上皮与基质间胶原样基膜;
4、移行-前列腺上皮混合型。镜下同时存在brunn巢和前列腺组织转化结构。正是有“腺组织”的类似结构,这种膀胱炎才叫做"腺性膀胱炎。