颅内压增高的病人发生脑疝的情况并不少见，有时是由于不恰当的检查和治疗造成的，这些都是需要吸取的痛苦教训。很多人还强调腰椎穿刺的危险性，甚至将其列为禁忌症。我们认为，对于颅内压增高的病人来说，腰椎穿刺并非绝对禁忌，它仍然是颅内压增高病人的重要检查和治疗方法。关键是要掌握好适应症和禁忌症。
腰椎穿刺不合适。如果穿刺针太粗，脑脊液流速过快、过多，或脑脊液动态变化会引发或加重脑疝。这种情况往往发生在腰椎穿刺时和几小时至几小时后。我们有一例颅脑损伤并发硬膜下血肿的病例，在开颅清除血肿后，减压去骨瓣，由于术后腰椎穿刺放液过快，又通过腰椎穿刺注入过多的氧气。虽然在窗帘到清创皮瓣区看不到颅内压升高的现象（清创区仍见塌陷），但患者表现为昏迷加深，一侧瞳孔散大，对光反射消失，伴有生命体征的明显变化。
临床上考虑是形成了发作性的帐篷疝（小脑蚯蚓疝），用脱水药物治疗后，患者的症状很快得到缓解。此外，颅内压增高、不适当的举动或过度或快速输液的病人的气脑，可诱发脑疝形成，应特别注意。
脑疝的发生与患者的颅内代偿能力有关
长期颅内压增高的患儿，由于颅缝未闭合，烟囱扩大，颅腔容积增大，常可随颅内压的缓慢升高而分离。由于颅内代偿空间的扩大，脑疝的发生被推迟。老年人由于脑萎缩，颅内容物的体积减少，颅内空间相对扩大。代偿能力的增加使颅内压升高的症状不那么明显，并推迟了脑疝的发生。
