经皮椎体成形术(PVP)是一种微创脊柱外科技术,通过椎弓根或椎体外根经皮注射骨水泥以增加强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度。
椎体成形术作为一种开放性手术已经使用了几十年,用于增强椎弓根螺钉和填补肿瘤切除后留下的缺陷。该手术涉及将骨组织或骨水泥注入椎体,以机械地加强其结构。经皮椎体成形术继承了椎体成形术的优点,而没有开放手术带来的并发症。近年来,经皮椎体成形术的应用逐渐普及,除脊柱血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤外,更多的是用于骨质疏松性椎体压缩性骨折伴有顽固性疼痛的患者。随着肿瘤转移患者生存时间的增加,他们对生活质量和在疾病最后阶段的活动能力的要求也在增加。
经皮椎体成形术(PKP)是对经皮椎体成形术的改进和发展,它使用一个可膨胀的骨膨胀球囊(KyphXTM,充气式骨坦),经皮穿刺后。使椎体内的球囊膨胀,使椎体重新定位,在椎体内形成空间,从而减少骨的注入量 这就减少了注入骨水泥所需的推力,而骨水泥放在其中时也不易流动。这种方法在生物力学上与传统方法没有区别,临床应用表明,它不仅能缓解或减轻疼痛症状,还能明显恢复受压椎体的高度,增加椎体的硬度和强度,恢复脊柱的生理曲度,并增加胸腹腔的容积,改善器官功能,提高病人的生活质量。
目前,经皮椎体成形术和经皮球囊椎体成形术已在全世界广泛开展。2002年,美国共实施了38000例经皮椎体成形术和16000例经皮椎体成形术,主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,据报道,疼痛缓解率超过90%,严重并发症很少,其良好的疗效和高度的安全性已被广大医生和患者所认可。
近年来,随着我国社会进步和人口老龄化的到来,骨质疏松症和椎体转移引起的病理性骨折已不仅仅是医疗问题,而是成为严重的社会问题。由于大量的老年人椎体骨折,特别是骨质疏松性压缩骨折,严重影响了老年人的生活质量,国家每年需要支付巨额的医疗费用,给社会和家庭带来了沉重的负担。椎体成形术在我国已经开展了十多年,该手术可以快速缓解疼痛,稳定骨折椎体,及早活动,打破常规卧床保守治疗的恶性循环,提高生活质量,减少骨折后卧床时间和呼吸、循环系统的致命性并发症,提高老年患者的生活质量,减轻国家的经济负担,带来良好的社会效益。
在椎体成形术出现之前,它改变了骨质疏松性压缩骨折和椎体溶骨性转移患者只能卧床的现状,与传统手术相比,它具有以下优点。
1、创伤小:微创,只有6毫米的切口;
2、手术时间短:平均约30-50分钟/单个椎体;
3、出血少:几乎不出血;
4。疼痛少:几乎无痛;
5.镇痛药用量少:局部麻醉即可完成手术;
6.卧床时间短:术后第二天就可以下地活动;
7.住院时间短:术后1-3天就可以出院;
8.术后恢复快。绝大多数病人术后疼痛消失;
9.护理难度低:患者术后当天即可活动,大大降低了长期卧床的并发症风险,减少了护理难度
该手术适用于:骨质疏松性压缩骨折、椎体溶骨性转移、椎体骨髓瘤、椎体血管瘤;禁忌症:凝血功能异常、椎体广泛破坏、极度衰竭和不耐受、不能进行急性手术减压术的医院。
PVP和PKP技术是一种安全、有效的手术,并发症极少。随着科学技术的不断进步,它们在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折和椎体溶骨性转移瘤方面的优势将得到进一步体现。