患有痉挛性脑瘫的儿童通常表现为运动发育延迟、肌张力和姿势异常、主动运动减少以及反射异常。临床症状类似肌张力亢进:四肢被动屈伸时呈 "折刀 "状。关节的活动范围减少,运动受损,姿势异常。上肢的特点是腕部掌屈、握拳、拇指内翻、手指关节屈曲、前臂旋转、肘部屈曲和肩关节内翻。下肢表现为 "芭蕾舞足"、脚趾着地、膝关节屈曲或过伸、髋关节屈曲、内翻、内旋、大腿内翻、行走时脚趾着地和 "剪刀式步态"。患儿的视觉功能发育不全,有斜视现象。此外,还可能有不同程度的智力迟钝、胆小、恐惧和内向。临床症状包括锥体束征:肌腱反射亢进,骨膜反射增强,踝关节挛缩阳性。颅脑MR显示脑白质的缺血和缺氧改变。
患儿表现为运动发育迟缓,肌张力和姿势异常,主动运动减少,反射异常,且无进行性恶化,既往有早产、难产史,出生时有缺血缺氧,应考虑痉挛型脑瘫。头颅MR显示脑白质有缺血和缺氧改变。
痉挛型脑瘫的治疗是一个综合治疗过程,需要手术与康复相结合。就治疗步骤而言,第一步是通过手术缓解痉挛,然后是矫正畸形和康复。单独治疗某一方面是无效的;而且,儿童在发育过程中不宜过早地接受肌腱延长手术。
目前,电生理监测的选择性脊神经后根切断术(SPR或SDR)是缓解痉挛的首选方法。这种手术是通过术中监测,用多导联电生理学技术相对精确地指导手术;它能提高手术效果,降低风险。
手术缓解肢体痉挛的目的是为今后的康复打下基础;术后康复是疗效的保证。康复训练可在术后早期开始,在医务人员的指导下开始双下肢的被动运动。术后康复应贯穿患者的一生,以使疗效最大化。